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整體性評估 包含生理、心理、社會、發展、靈性之整體評估,護理人員若因經驗有限,可參考選用合宜的護理評估架構,幫助自己較完整的收集個案之主客觀資料;一般常被引用的護理評估架構有戈登(Gordon)、歐倫(Orem)、羅氏(Roy)、紐曼(Neuman)等確立問題/護理診斷 Tracy * 確立護理問題 將個案之主客觀資料依同質性歸類,當主客觀資料充分,其有某護理診斷足夠之鑑定性特徵時,則可確立該項問題,並寫出影響問題之相關因素,形成完整之護理診斷(P.E.S.健康問題、相關因素、鑑定性特徵) Tracy * 擬訂計畫 與個案確認以上問題後,須共同擬定護理計劃,參考人類基本需要。病人重視之程度,並配合醫療團隊整體性之治療計劃,設定解決問題之優先順序,並依病人能力訂定實際可行之具體目標,書寫具體可評量之目標需包含:主詞+動詞+標準+情況。 Tracy * 護理措施 針對個案問題及具體目標,提供連貫一致與適當之護理措施,且須基於學理,並提出文獻支持。 避免出現「教導病人」、「鼓勵病人」、「支持病人」等原則性措詞,較不易顯現其措施之具體性,最好能將所執行措施之人、事、時、地、物說明清楚,才能呈現其個別性與具體性。 Tracy * 結論 結論包含全文總結、限制/困難、建議、心得與誌謝 首先將個案護理過程作簡明扼要之重點陳述,並提出護理期間所遇到的限制或困難,護理後之心得感想,並根據護理經驗報告成果,提出對日後護理實務之具體建議 Tracy * 參考資料 參考資料須與全文有連貫、一致性,寫報告者可能參考了不少相關文獻,但在此只須列出文中有引用到的,並依照A.P.A,格式書寫如下: 期刊: ????????黃慧青、劉雪娥、李秀芳(2001).協助一位921震災截肢患者創傷後反應及身體心像重建之護理經驗.新台北護理期刊,3(1),113-120。 書籍: ???????? 徐曼瑩、林綺雲、秦慧珍、李玉蟬(1997).生涯規劃.台北:華杏。 Tracy * 下次上課前之準備 利用3個資料庫(英文1個、中文2個) 利用關鍵字 搜尋有興趣之議題的文獻 搜尋之相關資料(非全篇文獻)與蒐尋過程請作成ppt,下次上課時須攜帶至課室 下次上課時將抽籤請同學進行報告 Tracy * Tracy Tracy Tracy Tracy Tracy Tracy Tracy Tracy 專題寫作 許翠華 長庚科技大學 嘉義分部 * Tracy 課程說明 透過個案報告撰寫概念與方法的介紹及臨床個案護理之相關議題討論 內容包括讀書報告的基本概念架構、選擇主題、文獻查證、資料分析與合成、歸類組織、撰寫內容、參考資料格式等 希望藉由此課程提升對個案護理及個案報告書寫的能力 * Tracy 教學目標 在學習後,學生能: 1. 認識個案照護上之臨床議題 2. 認識個案報告寫作的基本概念 3. 了解文獻查證的方法及技巧 4. 了解常見的護理評估模式或架構 5. 運用護理過程,提供個案個別性、完整性的護理 6. 運用個案報告寫作的概念與技巧於個案報告書寫上 * Tracy 評分項目 課堂參與及表現20% 包括出席狀況、課室回應、作業繳交狀況等 文獻查證練習20% 個人作業,於第七週繳交 團體個案報告40% 團體作業,於第13週繳交報告摘要,報告當週繳交完整書面資料 組內互評表10% 全組總分=(小組人數-1)x10,以整數呈現,每位組員分數需不同,間距不可超過5分 專業核心素養之成長10% 個人作業,於第18週繳交 * Tracy 分組與上課規範 分8組,每組指定組長1名,負責領導分組活動與作業之進行。 準時上課,副班長請確實點名。 上課當中若需離座請舉手示意。 Tracy * 作業評分標準-文獻查證練習 評分項目 優 中 劣 分數 關鍵字設定 適當3-5分 不太適當1-2分 不適當0分 關鍵字結合方式 適當3-5分 不太適當1-2分 不適當0分 資料庫之選擇 適當3-5分 不太適當1-2分 不適當0分 書面說明 適當3-5分 不太適當1-2分 不適當0分 Tracy * 作業評分標準-團體個案報告 評分項目 優 中 劣 分數 繳交報告摘要 第13週繳交0分 遲交-1分 未繳交-2分 報告摘要內容 字數適當、內容完整4-5分 字數過長或內容過簡略2-3分 不符摘要內容格式0-1分 繳交書面報告 準時繳交0分 遲交每日-1分 未繳交-40分 書面報告內容 依學會審查標準70分以上26-35分 依學會審查標準40-69分16-25分 依學會審查標準0-39分0-15分 Tracy * 作業評分標準-專業核心素養之成長 Tracy * 評分項目 優 中 劣 分數 作業繳交 準時繳交0分 遲交每日-1分 未繳交-10分 書面報告內容 文句清晰,能提供範例說明核心素養之成長7-1
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