腹部肿块诊断和鉴别诊断.pptVIP

* * 腹部肿块的诊断与鉴别诊断 恩施州中心医院胃肠外科 谭生权? 腹部肿块范围： 腹壁肿块 腹腔内肿块 腹膜后肿块 由于不同部位肿块其临床表现不尽相同，所以提高其诊断率是进一步确定治疗方案的有力保证。 一、腹壁肿块 指腹膜外腹壁的肿块，多为良性肿瘤和其他部位的转移性肿瘤。包括硬纤维瘤﹑血管瘤﹑上皮瘤﹑乳头瘤﹑神经纤维瘤。恶性肿瘤包括肉瘤和其他转移性肿瘤。临床表现较直观，容易作出明确诊断。 二、腹腔内肿块 腹腔内肿块除非证实它仅是一个非病理性的腹内脏器，否则大多数需要手术治疗。但是手术之前，首先必须明确这个肿块的位置确实是在腹腔内而不是腹壁中或腹膜后；其次还要明确肿块的性质，病变累及脏器，以便对手术方式和步骤预先规划和准备。 腹腔内肿块诊断思路 有腹腔内肿块的病人 病史 体检 1、排除腹腔内可能形成的非病理性肿物 2、由肿块部位及质地（实性/囊性)以及能否推动/或随呼吸活动等情况推断受累脏器和病变的性质（良性/恶性） 3、必要时可选作相应的辅检以明确诊断 （1）胃肠道：肠镜，结肠镜检查、钡餐、钡灌肠X线 (2）肝、脾、肠系膜淋巴结：B超、CT （3）胆道：B超、十二指肠镜、ERCP （4）女性生殖系统：B超、CT、腹