呼吸衰竭治疗.ppt

呼吸衰竭;定义;定义;定义;定义;【病因】 ; ;一、中枢性原因：;二、外周性原因;1．周围神经系统和呼吸肌疾患：;2．胸廓病变：;3．肺组织病变：;4．呼吸道病变：;【发病机制】;阻塞性通气不足;1．通气不足 ;2．通气/血流比例失调 ;3．肺动-静脉样分流 ;4．弥散障碍 ;5．氧耗量增加 ;发病机制;【分类】 ;1．按动脉血气分类有两种类型：;2．按病变部位;3．按病程;急性呼吸衰竭;慢性呼衰;慢性呼衰;缺氧\二氧化碳潴留对机体的影响;对中枢神经的影响;对心脏\循环的影响;对呼吸影响;对肝\肾和造血系统的影响;对酸碱平衡和电解质的影响;【临床表现】; 呼吸困难 ;紫绀 ;精神神经症状 ;血液循环系统症状 ;消化和泌尿系统症状 ;【诊断】;【诊断】;【诊断】;【诊断】;无论何种原因，病程呈慢性经过，Pa O2逐渐下降到60mmHg，或Pa CO2上升到50mmHg以上，都诊断为慢性呼吸衰竭。;【治疗】;一、慢性呼吸衰竭的治疗;1.建立通畅的呼吸道;2.氧疗;1).Ⅰ型呼衰的氧疗;2). Ⅱ型呼衰的氧疗 ;3). 氧疗的方法;3.增加通气量、减少CO2潴留;3.增加通气量、减少CO2潴留;;;1)．合理应用呼吸兴奋剂 ;2)．合理应用机械通气;;;;;在气管插管或切开使用呼吸机之前，医务人员一定要了解患者呼吸的病理生理，给予相应的潮气量、呼吸频率和呼吸之比等各种参数，并监测患者的临床表现，如胸廓活动度、气道压和血氧饱和度的变化等，一般20min后随访动脉血气再作进一步调整呼吸机参数。呼吸机的清洁消毒和维修，避免交叉感染等。;;在机械通气使用期间要注意以下问题：;;;;4. 原发病的治疗;5. 对症及合并症的治疗 ;纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;合理使用利尿剂;防治上消化道出血;防治休克;6. 支持治疗;二、急性呼吸衰竭的治疗;急性呼吸衰竭;;现场抢救;;;高浓度给氧;ARDS;定义;病因;发病机制及病理\生理;临床表现;辅助检查;诊断----1999年中华医学会呼吸病分会制定诊断标准;鉴别诊断;【治疗措施】;（一）积极治疗原???病;（二）迅速纠正缺氧;呼吸机--呼气末正压通气（PEEP）;呼吸机--允许性高碳酸血症通气策略;（三）维持适宜的血容量;（四）营养支持与并发症的治疗;（五）其他治疗探索;;皆瘁绦帛戚田祭应挥鸽炯碧实潜迟艾益曳枷咳帐倍世间榷专破顶霓毕贼阐呼吸衰竭治疗呼吸衰竭治疗;;