喉部疾病、耳部疾病.pptVIP

耳 鼻 咽 喉 科 学 分 类 按病变性质：器质性聋和功能性聋。 按病变部位：传导性聋，感音神经性 聋和混合性聋。 耳 鼻 咽 喉 科 学 耳聋部位示意图 外耳 中耳 内耳 听神经 传导性聋 感音神经性聋 耳 鼻 咽 喉 科 学 分 级 轻度……………...听阈26-40dB 中度……………...听阈41-55dB 中重度…………...听阈56-70dB 重度……………...听阈71－90dB 极度..…………...听阈大于90dB 听阈：足以引起某耳听觉的最小声强值。 耳 鼻 咽 喉 科 学 防治 1、预防 2、治疗（恢复、重建听力） 康复 1、助听器 2、电子耳蜗 3、听觉言语训练 耳 鼻 咽 喉 科 学 病例讨论： 患者，男性，8岁。一周前有急性上呼吸道感染，今因发烧未退、耳痛前来就诊。查体：体温38.7℃，耳镜检查示鼓膜弥漫性充血，肿胀、外凸，正常标志无法辨识，乳突区稍有压痛，听力检查示传导性听力损失。 问：1）诊断？ 2）诊断依据？ 耳 鼻 咽 喉 科 学 本堂课程的学习内容及目标 内容：1、喉部疾病（急性会厌炎、慢性喉炎） 2、耳部疾病（急性化脓性中耳炎、耳聋） 目标：1、熟悉急性会厌炎的临床表现及治疗； 2、掌握慢性喉炎的类型及临床表现。 3、熟悉急性化脓性中耳炎的主要病因、感染 途径、临床表现及治疗要点； 4、熟悉耳聋的分类及治疗措施。 耳 鼻 咽 喉 科 学 急性会厌炎 Acute Epiglottitis 耳 鼻 咽 喉 科 学 为以会厌为主的限于声门上区的喉黏膜急性炎 症，又称急性声门上喉炎。易造成呼吸道阻塞及窒息。 病因 1、感染：乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌等（常见原因） 2、变态反应 3、其他：异物、创伤、有害气体、邻近器官炎症波及等 概 述 耳 鼻 咽 喉 科 学 全身症状：起病急、畏寒发热、精神萎靡；小儿易 发生呛咳、呕吐 局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽痛，吞咽困难，言语 含糊不清；甚至吸气性呼吸困难，窒息 临床表现 耳 鼻 咽 喉 科 学 急性病容、呼吸困难 口咽部多无明显改变 间接喉镜检查——会厌明显肿胀、充血，严重时会 厌肿胀呈球形；会厌脓肿形成，粘膜表 面可见黄白色脓点，声带声门无法看清 实验室检查——WBC增多，中性增多 影像学检查 查 体 耳 鼻 咽 喉 科 学 间接喉镜下的正常喉像 会厌 室带 声带 勺间区 耳 鼻 咽 喉 科 学 会厌肿胀充血 勺间区红肿 耳 鼻 咽 喉 科 学 症状+检查 诊断 若症状明显者，检查前可先予DX5mg肌注后再 进行检查； 儿童不配合者，可行喉部X线检查可诊断本病。 诊 断 耳 鼻 咽 喉 科 学 抗感染：足量抗生素+糖皮质激素 气管切开术 其他：脓肿形成——喉镜下切开排脓；补液支持治疗、雾化吸入、吸氧等。 治 疗 耳 鼻 咽 喉 科 学 耳 鼻 咽 喉 科 学 慢性喉炎 慢性喉炎：为喉粘膜与声带的慢性非特异性炎症。 病因 急性喉炎反复发作/迁延不愈 用声过度 鼻腔、鼻窦、咽部慢性炎症波及 长期吸入有害气体或粉尘、胃食管返流、烟酒过度等 分型 单纯性、肥厚性、萎缩性、声带小结、声带息肉 耳 鼻 咽 喉 科 学 慢性喉炎 表现 声嘶——主要症状 喉部不适、干燥感，说话时喉痛感 喉部分泌物增多，形成粘痰 耳 鼻 咽 喉 科 学 病名 病史特点 检查 慢性喉炎 病程长，声嘶初为间隙性，后呈持续性，有粘痰 声带慢性充血、肥厚或萎缩，时可有闭合不全 声带小结 声嘶，初为间隙性，后呈持续性 双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起 声带息肉 声嘶，持续性 一侧声带前中1/3处附近淡红色/灰白色息肉样隆起 喉癌 进行性声嘶，喉痛，血痰，时可引起呼吸困难 声带、室带/会厌处菜花样/结节样肿物，声带运动障碍 喉结核 低热、咳嗽，咽喉疼痛、吞咽时加剧，声嘶无力 喉粘膜苍白水肿，边缘不整齐的浅溃疡，活检——结核 功能性失音 突然失音，但有咳嗽、哭笑声正常 声带形态、色泽无异常，发“衣”时不能向中线合拢 声嘶的鉴别诊断表 耳 鼻 咽 喉 科 学 耳 鼻