造血系统及淋巴系统病理.pptVIP

?3) 结局： 结局与实质损伤程度及出血量有关。损伤轻时，修复；严重时（出血量大而实质损伤较重的淋巴结炎）通常转变为坏死性淋巴结炎。 3、坏死性淋巴结炎 （necrotic lymphadenitis） 1）定义： 伴有（实质）组织发生明显坏死的淋巴结炎。见于坏死杆菌病，牛泰勒焦虫和猪的弓形体病。多由前两种炎症基础上发展而来。 2）病理变化 眼观：淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散在大小不一，灰黄色或砖红色坏死灶，周围有充血，出血。被膜及周围组织成胶样浸润。 镜下： (1)淋巴组织固有结构破坏，淋巴细胞崩解,有大小不一的坏死灶; (2)坏死灶周围血管扩张，充血出血；淋巴窦扩张，其中有多量的巨噬细胞、红细胞、白细胞和组织崩解产物。 3）结局： 主要决定于坏死的程度和病灶的大小。 较小的病灶可溶解吸收或机化，大的纤维化或包囊形成。 4、化脓性淋巴结炎（suppurative lmyphadenitis） 1） 定义： 伴有脓性溶解的淋巴结炎。因化脓菌感染或继发其他组织的化脓性炎。 2）病理变化： 眼观：淋巴结肿大，表面和切面可见大小不一的脓肿，周围有充血，出血。严重时淋巴结内充满脓液，似一个结缔组织膜包裹的脓肿。 镜下： （1）淋巴结的固有结构消失，组织溶解坏死，其中大量的中性粒细胞聚集，并多以出现核碎裂，崩解，周围组织充血出血，中性粒细胞浸润。 （2）淋巴窦内多量脓性渗出物。有时可见化脓灶融合。 3）结局： 取决于化脓菌的种类，性质，组织损伤程度。 小脓灶可机化。 大脓灶可包囊形成及钙化。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。 （二）慢性淋巴结炎 （chronic lymphadenitis） ?1、定义： 病因反复或持续作用引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎。 又称为“增生性淋巴结炎”。 2、原因： 1）慢性传染病：布氏杆菌，副结核病等； 2）急性炎症转变而发生。 3、病理变化： 眼观：淋巴结肿大，灰白色，质地变硬；切面皮、髓质界限难分，为一致的灰白色，稍隆起，细颗粒状。 镜下： （1）组织内以淋巴细胞增生为主，淋巴小结数目增多，体积增大，生发中心明显。 （2）皮、髓质间分界不清，淋巴窦内充满增生的淋巴细胞。 （3）淋巴细胞间巨噬细胞、浆细胞不同程度的增生，充血和渗出现象不明显。 牛淋巴结核（肉芽肿） 4、结局： 慢性病变可维持较长时间，以后因病因消除，增生过程停止淋巴细胞逐渐减少，纤维组织增多而纤维化。 思考题 1、淋巴系统疾患对机体的影响如何？ 2、脾炎、淋巴结炎各分几种类型？分别有何病理学特点？ 第九章 造血系统和淋巴组织病理 (The pathology of hematopoietic and lymphoid tissues) 概述: 组成：造血器官、骨髓、脾脏、淋巴结及散在的淋巴组织； 功能：产生各种血细胞；重要的防御作用； 造血系统在各种病因，尤其是传染性因子作用，出现多种病理过程。 本章重点讲授脾炎，淋巴结炎。 ?第一节 脾炎（splenitis） 一、概念： 指脾脏的炎症。 二、病因：伴发于多种传染病，血液原虫病。 三、类型：按病变特征和病程分为急性炎性脾肿，坏死性脾炎，慢性脾炎。 （一） 急性炎性脾肿（acute inflammatory splenectasis） 1 定义及原因： 伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。 主要见于： 急性败血性传染病：炭疽，急性猪丹毒，副伤寒，马传贫等； 血液原虫：牛泰勒焦虫，马梨形虫。 故又称为败血脾 2 病理变化 眼观：体积肿大（2-3倍至5-10倍），颜色暗红或黑红色，被膜紧张，边缘钝圆，切面流出血样液体，固有结构不清（脾小体，小梁）质地柔软，脾髓稀软，易刮下。 镜下： 脾髓内充盈大量血液，脾实质细胞（淋巴细胞，网状细胞）弥漫性坏死，崩解，数量减少；白髓体积缩小，数目减少至消失，红髓中的细胞成分大为减少，坏死灶内可见渗出的浆液、中性粒细胞混杂。 3 结局 1）病因消除： 炎症消散吸收，充血消失，淋巴组织增生，结构与功能恢复。 2）机体状况不良+再生能力弱+破坏严重： 脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。 （二） 坏死性脾炎 （necrotic s