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CA125在卵巢癌诊断机制探究 【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章 编号】1004-7484 (2012) 13-0562-01 卵巢癌是是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，早 期缺乏典型临床特征，且病程进展迅速、恶性程度高，死亡 率高居妇科恶性肿瘤之首［1］。卵巢癌早起没有特异性的症 状，而且卵巢在盆腔深部，不容易发现，有研究证实约70% 患者发现时已属晚期［2］。早期准确确认卵巢癌已经成为世 界性的课题，而在各种临床应用中肿瘤标志物表现出其非凡 意义，癌抗原 125 (cancer antigenl25, CA125)在肿瘤患 者血液中浓度明显升高，经过大量研究发现在卵巢癌患者血 清中CA125浓度升高极其明显，是目前最可靠的卵巢癌血清 学诊断指标［3］。 1卵巢癌 卵巢癌是一种常见的妇科肿瘤，在女性生殖系统肿瘤中 发病率占第二位死亡率占第一位。患者术后复发，转移率很 高。卵巢癌发病可能与生育、年龄、血型、精神因素及环境 等有关。70%的原发性卵巢癌为上皮性，包括黏液性癌、浆 液性癌、透明细胞癌、子宫内膜样癌、混合性上皮癌等。较 黏液性癌和子宫内膜样癌五年生存率极低，浆液性癌与透明 细胞癌5年生存率较前两种稍高。转移性癌约占20%,基细 胞和生殖细胞源性的卵巢癌各占5%,原发性平滑肌肉瘤占 0. 19［4］ CA125 CA125是一种分子量为200 000的糖蛋白［5］,是1983 年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体 0C125结合的一种糖蛋白。95%的健康成年妇女CA125的水平 W35U/ml。将其命名为CA125 （基因为MUC16）,是因为其氨 基酸序列具有一些黏蛋白分子的特性。而且通过转染技术已 经证实MUC16就是CA125［6］。CA125在血清中以群体形式存 在，普遍分布于子宫内膜、腹膜、胸膜、生殖道和羊膜等间 皮组织细胞表面，当这些部位发生恶性变或受到炎性刺激 时，血清中CA125的浓度将显著升高［7］。CA125来源于胎儿 体腔上皮组织，不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、 子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125 的水平也会升高。测定血清CA125在诊断卵巢恶性肿瘤、肿 瘤分期、肿瘤负荷及判断组织类型、疗效、术后复发等方面 起重要作用［8］。近年来的临床研究发现，CA125并非仅仅 在卵巢癌的诊断、治疗以及预后判断中有一定的价值，也在 非妇科肿瘤以及非肿瘤性疾病的诊治中具有临床意义［9］。 CA125在卵巢癌中的作用 3. 1 CA125与卵巢癌的关系 潘美珍和黄旭东［10］报道应用放免法测定32例卵巢癌 患者血清CA125含量，酶联法测定血清可溶性上皮钙黏蛋白 (sE—cad)、P —选择素含量，并与35例健康人作比较。结 果卵巢癌患者在手术前血清sE—cad、P —选择素和CA125 水平明显高于健康对照组(P30kU/L作为阳性界值，其作为 筛查指标的特异性为97%,阳性预测值仅为4. 6%［18］。卵 巢恶性肿瘤主要是上皮组着来源的上皮性卵巢癌 (epithelial ovarian cancel, E0C)o EOC 恶性程度高，病 程进展迅速，再加上上皮来源卵巢癌易转移，治疗效果差， 死亡率极高。而又因为EOC缺乏早期症状，不易早期诊断， 几年来发病率持续上升，危害越来越大。尽管随着新的治疗 方案的推广，及新的手术技术的产生和围手术期管理能力的 提高，已经显著提高了卵巢癌患者的生存率，但人存在预后 差和高复发的风险。国外有关研究报道，经过正规积极治疗 的EOC患者，总的5年生存率仅30左右［19］,其余患者大 多死于复发和转移。有文献报道在许多研究中临床分期被认 为是对卵巢癌极有意义的预后因素之一［20 ,可见延长卵巢 癌患者生存时间取决于能够早期发现，早期诊断，早期处理 卵巢癌患者。 参考文献 ［1］ 徐功立，黄洪振，杨道理，等?血液病与肿瘤诊治 及实验技术［M］.济南：山东科学技术出版社,1999： 429-444. ［2］ 刘琦.卵巢癌治疗的决策［J］.医学研究生学报， 2010, 23 (11)： 1123-1 126. 武建国，卵巢癌的生物标志物[J].临床检验杂 志，2012 (2)： 第 84-88 页. 杨志刚，刘和，王昕，等.经尿道等离子双极电切 治疗前列腺增生与膀胱肿瘤的临床疗效观察[J].现代泌尿 外科杂志，2005, 10 (6)： 346. 王辛与郑永刚，CA125的临床研究进展[J].国际 检验医学杂志，2011 (18)：第2096-2098页 王行环，王怀鹏，陈浩阳，等?经尿道等离子体双 极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外 科杂志，2003, 24 (5)： 318-320.