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第四节 膳食与营养缺乏病预防 一、蛋白质-能量营养不良 1、蛋白质-能量营养不良的分类 ①水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。 ②消瘦型营养不良：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。 ③混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。 2、蛋白质-能量营养不良的主要症状和体征 ①主要症状 病人极易感到疲劳，情绪不好，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。 ②主要体征 生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速。 3、蛋白质-能量营养不良的预防 (1)合理膳食 (2)推广生长发育监测图的应用 (3)合理安排生活制度 (4)减少感染,早期诊断和治疗 二、维生素A缺乏病 1、维生素A的介绍 又称视黄醇，脂溶性维生素，存在于动物肝脏，植物中不含有，但含有类胡萝卜素，可以转变为维生素A，其主要功能是维持正常视力；维持皮肤健康；促进生长和机体免疫。 2、维生素A缺乏的基本体征 （1）眼部症状 （a）眼干燥症（b）夜盲症（c）角膜软化 （2）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥，“蟾皮病”） （3）骨骼系统（儿童发育迟缓） （4）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少） （5）免疫功能（免疫功能低下） 双侧眼结膜有毕脱氏斑 角膜软化 VA缺乏的皮肤表现 3、维生素A缺乏的原因 (1)摄入不足 (2)吸收利用障碍 (3)需要量增加 (4)代谢障碍 (5)其他营养素的影响 (6)其他原因 4、维生素A缺乏的预防 （1）摄入含维生素A丰富的食物 （2）监测易感人群的维生素A营养状况 （3）对易患人群进行干预 （4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品 5、维生素A缺乏病的治疗原则 （1）消除病因，积极治疗原发疾病 （2）补充维生素A （3）对症治疗 三、维生素D缺乏病 1、维生素D的介绍 是体内钙平衡调节因子，婴幼儿期缺乏导致佝偻病，成人阶段缺乏侧形成骨软化症。 2、缺乏的常见原因 阳光照射不足 维生素D及钙、磷摄入不足 维生素D及钙磷的肠道吸收障碍 肝肾疾病可直接影响维生素D的正常代谢 3、发病表现 佝偻病 软骨病 4、预防（P341） 佝偻病 方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸 X型或O型腿等。 四、维生素B1缺乏病 1、缺乏原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍 (3) 需要量增加 （4）抗硫胺素因子 （5）慢性乙醇中毒 2、发病表现（P342） 3、预防 （1）改良谷类加工方法，调整饮食结构 （2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预 （3）广泛开展艰苦教育活动 （4）维生素B1强化食品 五、维生素B2缺乏 1、维生素B2的基本症状与体征 有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。 2、缺乏原因 （1）摄入不足 （2）吸收障碍 （3）需要量增加或消耗过多 3、预防（P345） 六、维生素C缺乏 1、维生素C的基本症状与体征 （1）一般症状： 面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状 （2）出血：维生素C 缺乏病患者可有全身点状出血(淤点) （3）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症 2、缺乏原因（P345） 3、预防（P347） 七、叶酸缺乏病 1、缺乏原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍 (3) 需要量增加 （4）排出过多 2、发病表现（P347） 3、预防（P348） 八、钙缺乏病 1、缺乏原因 （1）维生素D摄入不足 （2）饮食搭配不合理 (3) 疾病的影响 （4）钙调节激素的影响 2、发病表现（P348） 3、预防（P349） 九、铁缺乏病 1、缺乏原因（349） 2、发病表现（349） 3、预防（350） 十、锌缺乏病 1、缺乏原因（3