中医内科学课件3.肺痈.pptVIP

肺 痈 内容要点 （一）什么叫肺痈，其临床表现有哪些？ （二）病因病机是什么？ （三）根据病理演变过程肺痈分为哪几期？ （四）肺痈的诊断要点有哪些？ （五）风温与肺痈初期如何鉴别？ （六）肺痈的基本治疗原则是什么？ （七）治疗肺痈，用药时应注意什么？ （八）肺痈各期如何辨证论治？ 概 述 一、定义 肺痈是由热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，临床以发热、咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至咳吐脓血为特征。 二、源流 （一）病名 肺痈之名首见于东汉张仲景《金匮要略》，如《肺痿肺痈咳嗽上气病》“若口中辟辟燥咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血”。 （二）病因病机 1、《金匮要略》“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥” 2、隋代，巢元方《诸病源侯论》：“肺痈者……寒乘虚伤肺，塞搏于血，蕴结成痈，热之加之，积热不散，血败为脓”。 （三）临床表现 1、《金匮要略》：“咳而胸满振寒、脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久吐脓如米粥者，为肺痈”。 2.明代李健斋《医学入门》:“咳唾脓血腥臭,置之水中则沉为肺痈。” （三）治疗 张仲景提出：“始萌可救，脓成则死”。用葶苈大枣泻肺汤；成脓者治以排脓，用桔梗汤。 明代陈实功提出：初起在表者：散风清热；已有里热者：降火抑阴；成脓者：平肺