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第一讲 低血糖病例分享;选题思路; 病例报告
胰源性低血糖：胰岛素瘤
胰源性低血糖：胰岛素自身免疫综合征;什么是低血糖？;低血糖的诊断标准和分类;临床分类;临床分类;临床分类;临床分类;临床分类;内源性不适当高胰岛素血症病因;病例报告
胰源性低血糖：胰岛素瘤
胰源性低血糖：胰岛素自身免疫综合征;;检查结果 ;饥饿试验;胰腺CT：胰腺体部富血供占位病变（8mm），胰岛素瘤可能性大;胰腺MRI：胰体尾交界部见类圆形约7mm稍长T1稍长T2异常信号结节;胰腺超声造影：胰体、尾部可见局部偏高增强区，约1.1x0.9cm;胰腺动脉造影：胰腺体部约1cm团片状造影剂染色，符合胰腺富血管性肿瘤。;诊断思路;诊断思路; 治疗
（1）手术前睡前加餐。
（2）转肿瘤外科手术治疗。
（3）术后监测血糖及胰岛素。
（4）定期复查甲状旁腺及垂体以排查MEN可能;胰岛素瘤;;正常人：饥饿状态下，血糖在2.8 mmol/L以上，胰岛素多在正常或正常低限水平（胰岛素释放指数小于0.4或修正指数小于50），即使饥饿72h也不致引起低血糖发作
特发性功能性低血糖：可能出现轻度低血糖反应，但症状轻，可自行缓解，其血糖略低，胰岛素正常或略高，胰岛素释放指数小于0.4
胰岛素瘤（包括胰岛β细胞增生）：多数患者在禁食12~24h小时后出现典型低血糖发作，少数患者需延长至48~72h，低血糖发作时，血糖常低于2.2mmol/L，其血浆胰岛素水平亦高于或明显高于正常，胰岛素释放指数大于0.4，常大于1.0，修正指数常大于85;饥饿试验阴性不能排除胰岛素瘤
高度怀疑胰岛素瘤时应积极行定位检查明确诊断;胰岛素瘤的定位诊断; 胰岛素瘤诊断九步曲;病例报告
胰源性低血糖：胰岛素瘤
胰源性低血糖：胰岛素自身免疫综合征;患者一般信息及病史;检查结果;实验室结果;;影像检查;诊断与治疗;诊断思路;?治疗过程 ;自身免疫性低血糖;IAS发病机制;IAS的临床特征;IAS多与Graves病有关;IAS多有糖耐量异常;IAS易误诊为胰岛素瘤;治疗原则;病例报告
胰源性低血糖：胰岛素瘤
胰源性低血糖：胰岛素自身免疫综合征;高胰岛素血症性低血糖症的鉴别;AIS与胰岛素瘤的鉴别;病例报告
胰源性低血??：胰岛素瘤
胰源性低血糖：胰岛素自身免疫综合征;诊断程序;;谢 谢
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