中医诊断学的病案分析.pptVIP

1．刘X，女，60岁．近十年来常有心悸，胸闷气短，畏寒肢冷等感觉，未经系统治疗．半小时前突然心痛剧烈．胸闷持续不解，冷汗淋漓，进而神志昏迷，呼吸微弱，面色苍白，四肢厥冷，唇色青紫，脉微欲绝． 要求写出： ①病名诊断； ②证名诊断； ③辩证分析． ①病名诊断：真心痛． ②证名诊断：心阳虚脱证． ③辨证分析：病初（十年前）的临床表现为心阳虚证。 心阳虚衰，温煦失职，鼓动无力，心动失常，故见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷． 又因阳气不宣，血行不畅，瘀阻心脉，故见心痛剧作，憋闷不止，唇色青紫； 阳衰，心失温养，神散不收，致神志昏迷； 心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱； 阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷．冷汗淋漓， 温运失职，血行无力，脉道失充，故见面色苍白，脉微欲绝。 2．吴X，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温． 要求写出： ①主诉， ②证名诊断， ③辩证分析． 2．①主诉 ：心悸、气短十年，加重二个月． ②证名：心阳虚证． ③辩证分析：病初的临床表现为心气虚之心悸。 心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重． 气