第五节 慢性阻塞性肺疾病( COPD ).pptVIP

（一）病因 1.吸烟—是最重要的发病因素 2.呼吸道感染—是COPD发生、发展的重要因素 3.理化因素 4.气候因素（寒冷） 5.其他：过敏反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、营养状态等 （二）发病机制 （一）症状： 咳、痰、喘、炎＋ 逐渐加重的呼吸困难（气短） （二）体征 1.早期可无任何异常体征。 2.伴感染时双肺可闻及湿罗音 3.肺气肿体征： 胸廓前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。呼吸音 普遍减弱，呼气延长，心音遥远。 （三）分型、分期、分级 1.分型：单纯型（咳，痰） 喘息型（咳、痰、喘） 2.分期 （1）急性加重期 （2）稳定期 3.分级 表2 慢性阻塞性肺疾病临床严重度分级 分级 特征 0级：危险倾向 FEVl／FVC％70％；FEVl≥80％预计值 I级：轻度 FEVl／FVC％70％；FEVl≥80％预计值 Ⅱ级：中度 FEV1／FVC％70％；50％≤FEVl80％预