健康促进医院考核评估表.docVIP

*** *** 健康促进医院考核评估表 项目 活动细则 评估方式 分值 评分标准 得分 成立“医院健康促进领导小组” , 未成立组织领导扣 1 明确领导小组的组成、 责任与分工， 各科室负责人参与， 人员构成合理 , 查阅文件 2 分，无职责分工扣 0.5 分，无科室负责人参 分工明确。 与扣 0.5 分。 将健康促进医院纳入医院发展规 医院规划中无体现健 划，制定工作计划和实施方案 . 查阅资料 2 康促进或无健康促进 规划扣 1 分，无计划 和实施方案各扣 1 分 有例会制度， 一年不少于 2 次, 及时 总结工作经验、发现问题，保证健 康促进工作的实施和正常运行。 查 阅 会 议 资料 2 未达 2 次扣 0.5 分， 无会议资料不得分 组织管 理 有健康教育科室，至少配备 1 名专 职健康促进专职人员，负责全院健 康教育与健康促进工作的业务技术 指导、组织、协调和管理。 现场查看 3 无健康教育科室不得 分，无专职人员扣 2 分 20 分 分科室指定专 / 兼职健康教育管理 员，明确责任与分工负责开展健康 促进工作。 查 阅 网 络 人员名单 2 1 个科室无专 / 兼职人 员扣 0.1 分，扣完为 止 有专项经费。 查 阅 经 费 资料 2 无专项经费不得分 医院应提供开展健康促进活动所必 查看现场 3 无场所扣 2 分、设施、 备的场所、设施、设备、经费。 设备和经费一项不符 合需要扣 1 分 建立与完善医护人员 ( 包括新入职 无制度不得分 人员 ) 定期接受健康促进与医患沟 通等方面继续医学教育、培训的制 查阅资料 2 度。 创建之初应召开一次全员动员会 查 阅 会 议 2 未开动员会不得分 议，让大家知晓创建意义、转变理 资料 念、提高认识、明确责任、存在问 题与改进目标。高危慢病危险因素 干预专门科室不少于 5 个，建立慢 病高危人群院内转介机制。 诊疗与就医环境（如建筑、设备、 一 项 不 达 标 扣 0.5 设施、卫生、照明、通风、采暖、 分，扣完为止 环境建 绿化等）符合国家有关规定、标准 4 设 和要求（包含环境、健康与安全的 25 分 要求）。 查看现场 提供满足医护人员休息、健身、娱 无 设 施 和设 备 不 得 乐需要的设施和设备。 4 分，一项不达标扣 0.5 分，扣完为止 医务人员对待病人和蔼和亲，使用 观察不少于 3 个科室 文明礼貌用语。 5 6 名医生接诊过程是 否使用礼貌用语，发 查看现场 现一处不达标扣 1 分 大厅设有咨询台，服务态度良好。 3 无咨询台，咨询台无 人值守扣 2 分 咨询台、候诊处有健康传播资料发 5 健康资料发放架、宣 放架、宣传专栏、大型电子显示屏 传栏、电子显示屏有 或电子视频播放等 , 内容定期更新。 一处不达标扣 1 分， 内容更新不及时扣 1 分 门诊大厅设健康自测设备。 4 无健康自测设备不得 分 无烟医疗机构建设。 查阅资料、 现场 此处 不赋 分 参照无烟机构评分标 准评分， 达到 80 分再 纳入创建单位，低于 80 分，一票否决 无 烟 医 疗 机 构 得分 每年至少举办 1 次以上医务人员的 健康促进技能培训。 查 阅 培 训 资料 6 培训方案、课件、照 片、签到表少一项扣 分 健康活 动 30 分 面向患者和社会举办健康巡讲（讲 座）（二级以上医院每年不少于 24 次，一级医院不少于 12 次）。 查 阅 巡 讲 记录 8 数量不符合要求扣 4 分，记录表不符合要 求扣 4 分 合作或支持社区其他机构开展健康 教育、咨询、健康倡导活动，每年 不少于 3 次。 查 阅 活 动 资料 8 数量不足扣 4 分，资 料记录不全扣 4 分 开展职工体检，为职工提供健康管 理服务。 查 阅 职 工 健康档案 8 健康管理资料不完整 扣 6 分 至少开展一项特色健康促进活动。 查阅资料 4 未开展活动不得分 每年至少进行 1 次工作自评。 查阅资料 6 无自评资料扣 6 分 将体检中心改为健康管理中心，负 无一病两方、五师查 健康管 理中心 20 分 责健康体检评估，慢病高危人群院 内转介。在院内推行一病两方、五 师查房、 全程管理， 评估患者吸烟、 饮酒、营养等主要生活方式和危险 查资料、 看 现场 10 房制度扣 5 分，无患 者健康评估资料扣 5 分 因素，将健康管理纳入病程全过程。 健康结 果 5 分 住院病人健康知识知晓率≧ 75% ， 患者及家属满意度≧ 80% 。 随 机 抽 查 10 人，现 场 询 问 计 算 5 达不到标准要求不得 分