护理技术(心电监护-输液泵与微量注射泵).ppt

心电监护，输液泵与微量注射泵 护理技术 心电监护仪的定义 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五导联心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。另有丰富的报警上、下限设置功能。 心电监护仪的使用适应症 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等的患者。  心电监护仪的使用 目的 评估 准备 流程 注意事项 自我评价 目的 监测病人的生命体征。 为评估病情及治疗、护理提供依据。 评估 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。 病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。 是否有使用监护仪的指征和适应症，所需监测的项目。 监护仪的性能。 准备 护士：洗手，戴口罩。 病人：皮肤准备，体位舒适。 环境：整洁，有电源及插座。 用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、spo2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 流程 核对病人，解释目的。 安置舒适体位。 连接监护仪电源，打开主机开关。 无创血压监测： 1、选择合适的部位，绑血压计袖带； 2、按测量键； 3、设定测量间隔时间。 流程 心电监测 1、暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片； 2、连接心电导联线； 3、选择P、QRS、T波显示较清晰地导联； 4、调节振幅。 流程 Spo2监测： 将Spo2传感器安放在病人身体的合适部位。 其他监测：呼吸、体温等。 根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统。 调至主屏，监测异常心电图并记录。 流程 停止监护： 1、向病人解释； 2、关闭监护仪； 3、撤除导联线及电极、血压计袖带等； 4、清洁皮肤，安置病人。 终末处理。 注意事项 正确安放电极位置： （1）三电极 负极（红）：右锁骨中点下缘； 正极（黄）：左腋前线第四肋间； 接地电极（黑）：剑突下偏右。 （2）五电极 右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处； 胸导（C）：胸骨左缘第四肋间。 注意事项 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 报警系统应始终打开，出现报警应及时正确处理。 安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。 自我评价 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。 病人感觉安全：未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧。 使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。 病人的血压控制在正常范围。 呼吸异常能及时发现和处理。 报警开关始终保持开启状态。 各波形显示良好，无干扰波形。 病人皮肤保持完整，无破溃。 心电监护的工作规范要点 评估患者病情、意识状态、皮肤状况。 对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作。 正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。 嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 心电监护的工作规范要点 密切观察心电图波形，及时处理异常情况。 嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员。 定时更换电极片和电极片位置。 停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 心电监护存在问题 报警显示导联脱落 。 ECG基线游走不定。 心电图人为干扰。 误报警。 护理对策 报警显示导联脱落时的处理。 ECG基线游走不定时的处理。 心电图人为干扰时的处理。 误报警时的处理。 输液泵的定义 输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。 输液泵是机械推动液体进入血管系统的一种电子机械装置。它在现代急救及危重患者抢救工作中是不可缺少的。 输液泵的种类 推注式注射器类输液泵（也称微量注射泵）。此类机型是对注射器的活塞施以持续恒定的压力以推动其前进的装置，由电脑控制，有报警装置。 蠕动式输液泵。此类机型多是利用滚筒装置，顺序地挤压输液管道使液体被蠕动推动前进 。 输液泵的使用适应症 静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人 。 输液泵的使用 目的 评估 准备 流程 注意事项 自我评价 目的 控制静脉输液的速度和