中医内科学--第49章痉证.pptVIP

痉 证 一、概述 （一）定义 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚则角弓反张为主要特征的一种病证。 一、概述 （二）历史沿革 1.《内经》对痉证有较多论述，其中以外邪立论为主，如《素问·至真要大论》认为：“诸痉项强，皆属于湿”“诸暴强直，皆属于风”。 2.《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并提出了误治致痉的理论，为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。 3.张景岳《景岳全书·痉证》：强调阴虚精血亏损致痉。 4.吴鞠通进一步将痉症概括为寒、热、虚、实四大纲领。 一、概述 （三）与现代医学的关系 西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些中枢神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证的表现，符合本病临床特征者，均可参考本节辨证论治。 二、病因病机 （一）病因 1．感受外邪 2．它病久病 二、病因病机 （二）病机 1.基本病机：邪阻经络，筋脉失养而拘急。 2．病位：痉证病位在筋脉与肝。尚与心、脾、胃、肾等脏腑密切相关。 3．病性：有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足；实者为邪气盛。