肘关节脱位.张建林.pptVIP

病因病机： 1，直接暴力 2，间接暴力 A，传达暴力 B，杠杆作用力 诊断要点： 1，外伤史 2，肘部肿胀，疼痛，畸形，弹性固定 3，肘关节处于半伸直位，被动运动不 能伸直肘部，活动障碍 4，后脱位 5，侧后方脱位 6，前脱位 7，合并症 肘关节呈弹性固定于45度左右的半屈曲位，呈靴状畸形。 肘窝前饱满，可触及肱骨下端，肘后空虚凹陷 尺骨鹰嘴后突，肘后三点骨性标志的关系发生改变。 与健侧对比，前臂的掌侧明显缩短，关节的前后径增宽，左右径正常。 侧后方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。 前脱位的前臂掌侧较健肢明显变长。 多合并肱骨的内外上髁撕脱骨折，桡尺神经的牵拉损伤，肱动静脉压迫性损伤等。 肘关节后脱位与肱骨髁上骨折的鉴别： 脱位多见于青壮年，而骨折好发于10岁以下儿童； 脱位时，压痛广泛，肘后三角关系失常，伴有弹性固定；骨折多伴皮下瘀癍，压痛局限，肘后三角关系正常，无弹性固定。 治疗： 原则: 1, 新鲜性肘关节脱位应以手法整复为主； 2，并发骨折者，先整复脱位，后处理骨折； 3，陈旧性脱位，若复位失败，考虑手术。 （一）整复方法： 1，拔伸屈肘法