第十一章老年消化系统常见疾病患者护理.pptVIP

第十一章 老年消化系统常见疾病患者的护理 学习目标 第一节 老年人消化系统的生理变化 第二节 老年慢性胃炎患者的护理 第三节 老年消化性溃疡患者的护理 知识目标 掌握老年人消化系统常见疾病患者的护理措施 熟悉老年人消化系统常见疾病的临床特点 了解老年人消化系统的生理性变化；老年人消化系统常见疾病的病因与发病机制 技能目标 实施整体护理 情感目标 培养尊敬、关心和爱护老年人的良好品德 第一节 老年人消化系统的生理性变化 第一节 老年人消化系统的生理性变化 一、口腔 舌表面变得光滑，乳头味蕾明显↓，半数发生萎缩，各种味觉↓。 口腔黏膜变薄，弹性减低，对抵抗力差，易发生口腔溃疡。 唾液腺发生萎缩，分泌量减少，口腔黏膜干燥。 牙釉质和本质逐渐磨损，对冷热酸甜等刺激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。 牙齿部分或全部缺失。 二、食管 食管黏膜上皮逐渐萎缩，平滑肌萎缩，收缩力↓，排空延迟。 下段括约肌压力↓，贲门括约肌松弛，导致胃-食管反流病。 食管平滑肌萎缩，食管裂孔增宽，造成食管裂孔疝的发生率随年龄增长而↑。 三、胃 胃黏膜和肌层均有萎缩，胃血流量↓，腺体胃酸，分泌功能减退，胃酸和胃蛋白酶原↓，导致胃张力↓、排空↓、消化能力↓，出现食欲减退、腹胀等。 胃黏膜-粘液屏障作用↓和破坏，易发生慢性胃炎和消化性溃疡。 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及肠腺上皮化生和不典型增生高发，胃癌发病率上升。 胃黏膜和肌层萎缩，弹性↓，胃腔↑，出现胃下垂。 胃酸和内因子分泌↓，影响铁和维生素B12的吸收，易贫血。 四、肠 小肠重量↓。 年轻人小肠绒毛呈指状，老年人小肠粘膜变宽变粗且弯曲。 小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能↓，易发生吸收不良综合征。 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等，已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。 五、肝脏 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合成蛋白质能力↓，清蛋白↓。 可有轻度脂肪变。 肝炎死亡率明显高于青年人。 肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。 肝脏代谢功能下降。 六、胆囊和胆道 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 胆石症发病率增加。 胆总管近十二指肠乳头处变窄。 七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。 与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌 老年人恶性贫血的发生与老年人（） A 胃蛋白酶分泌减少 B 胃酸分泌减少 C 内因子分泌减少 D 胃血流量减少 E 消化能力降低 第二节 老年慢性胃炎患者的护理 1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分） 按病理组织学变化分为？（1分） 2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？（3分） 3、慢性胃炎的常见原因（3分） 4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？（2分） 5、诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法是？（1分） 第三节 老年消化性溃疡患者的护理 1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分） 2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分） 案例 患者男性，65岁，反复上腹痛5年，黑便4天。5年来因饮食不规则，反复发生上腹疼痛，疼痛规律不明显，与饮食关系不密切。疼痛时用手按压或吃数片饼干可以缓解。4天前因饮酒腹痛加剧，且出现黑便，无呕血，无明显头晕。大便隐血强阳性。黑便后患者恐惧、焦虑，急于想知道患何种疾病。 请问：1、你建议患者进一步做何种检查？ 2、主要护理诊断是什么？ 3、请制定护理措施。 慢性疼痛：腹痛 1、卧床休息 2、解释疼痛原因，消除紧张，帮助去除诱发或加重疼痛的因素。①对服用非甾体类抗炎药者，应停药；②避免暴饮暴食和食用刺激性饮食；③对嗜烟酒者，劝其戒除。 3、了解上腹痛节律及缓解因素，按特点指导缓解方法。如含碱食物、热敷或针灸止痛、制酸剂。 饮食调理 1.进餐方式 在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌。 2.食物选择 营养丰富，易于消化的食物。可以面食为主，不习惯面食则以软米饭或米粥代替。蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可摄取适量脱脂牛奶，宜安排在两餐间饮用。避免食用机械性刺激强的食物（指生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，如蒜头、韭菜、芹菜等），化学性刺激强的食物（如农肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品） 用 药 护 理 1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 2.H2受体拮抗剂 药物