第五章 蛋白质代谢.pptxVIP

血浆蛋白质检验;教学目标与要求;第一节 概述;机体蛋白质：;一、血浆蛋白质功能和分类;血浆蛋白质的功能;血浆蛋白质的分类;;α1球蛋白： ＡＡＴ ＡＡＧ ＡＦＰ ＨＤＬ ;二、血浆蛋白质及其异常分析;前白蛋白（prealbumin,PA）;白蛋白（albumin，ALB）;白蛋白（albumin，ALB）;α1 -抗胰蛋白酶(α1 –antitrypsin,AAT);;α1 –酸性糖蛋白（α1 –acid glycoprotein,AAG ）;α1 –酸性糖蛋白（α1 –acid glycoprotein,AAG ）;结合珠蛋白（haptoglobin,Hp）;α2 –巨球蛋白 （α2 –macroglobulin，α2 –MG）;铜蓝蛋白(ceruloplasmin,Cp or CER);; 肝病时铜蓝蛋白合成减少，血浆Cp含量降低。 肝豆状核变性(wilson病)是一种遗传病，可能因为肝细胞溶酶体不能将来自铜蓝蛋白的铜排入胆汁，导致铜在肝、肾、脑及红细胞中聚积，发生铜中毒。;;转铁蛋白（Transferrin,TRF）;临床意义;C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）;临床意义;β2-微球蛋白（β2-microglobulin， BMG）;三、疾病时的血浆蛋白质;急性时相反应蛋白分类：;急性时相反应机制： 当机体受到损伤或炎症时释放小分子蛋白质导致肝细胞 中上述蛋白质的合成增加或减少。;（二）肝脏疾病： ;; 原因：在炎症或损伤时，细胞会释放一些炎症介质，如IL-6、TNF、干扰素、血小板活化因子，刺激肝细胞合成某些血浆蛋白，而使另一些蛋白如ALB、PA、TRF合成减少。 特点：急性时相反应是对炎症的一般反应，不是某一疾病的特异性反应。 但有助于对炎症进程的监测和对治疗反应的判断。 ;三、血浆蛋白质的正常参考值;第二节 血浆蛋白质检测;蛋白质检测方法;总蛋白测定;免疫化学法特异定量个别蛋白质;电泳测定：;一、血清总蛋白测定; 1、凯氏定氮法;2、TP测定——双缩脲法 ;评价：;方法学评价;;3、TP测定——酚试剂法;4、TP测定——紫外分光光度法;5、TP测定——染料结合法;TP（尿液、脑脊液）测定;6、TP测定——比浊法;方法;二、ALB测定;染料结合法----国内最常用方法是溴甲酚绿（bromcresol green，BCG）法，还有溴甲酚紫（bromcresol purple, BCP）法。BCP法比BCG法受其他血浆蛋白的干扰少，但灵敏度较低，且与非人源性清蛋白结合力相当弱，不适合于测定动物样本中的清蛋白，故BCP法临床应用较少。 电泳法 免疫法(免疫扩散法、免疫比浊法和RIA) 电化学测定法;1.染料结合法( 推荐);应用及评价:;(二)ALB测定—溴甲酚绿法（BCG）-原理;（三）血清清蛋白测定方法学评价 ;（四）血清清蛋白测定的临床意义 ;（2）高白蛋白血症：少见（严重脱水） （3）白蛋白的遗传变异：20余种 双白蛋白血症 （4）营养状态的评价 正常 35g/L 轻度缺乏 28-34g/L 中度缺乏 21-27g/L 严重缺乏 21g/L ;;三、血清球蛋白测定;临床意义：;四、血浆纤维蛋白原测定;临床意义：急性时相反应蛋白，出血性疾病的诊断;五、尿总蛋白测定;六、尿微量蛋白质测定;七、脑脊液蛋白质测定;检测方法:;参考范围：150mg~450mg/L;特定血清蛋白质测定;三、血清蛋白电泳;典型异常血清蛋白图谱;;正常;高尿酸血症;痛 风（gout）;痛风症状发生机制;小结;复习题思考题;复习题思考题