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不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度 一、不明原因肺炎病例会诊制度 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。 要严格按照卫生部制定的人禽流感和sars诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。 二、不明原因肺炎病报告制度 我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。 三、不明原因肺炎管理制度 发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 经专家组会诊，诊断为sars、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。sars、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。篇二：不明原因肺炎病例诊断报告处理流程图示 附件1 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 篇三：读书报告-经口气管插管病人的口腔护理 经口气管插管患者的口腔护理 前言 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留的一种临床医疗技术。气管内插管术是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术，且能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅，是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一，是医务人员必须熟练掌握的基本技能，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用，气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。本文首先通过阐述经口气管插管患者存在的口腔问题及由口腔插管引起的主要并发症表明了气管插管病人口腔护理的重要性。然后阐述了经口气管插管患者的口腔护理方法，针对患者的个体情况，采取有效地治疗措施，减少并发症的发生。 关键词：气管插管；口腔；护理 经口气管插管患者存在的口腔问题 1??经口气管插管患者口腔感染的机会增加 经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，，会使大量细菌在口腔内繁殖；危重患者经常使用的抗组胺药、解痉药、抗抑郁药、利尿药、镇静药以及大剂量的抗生素均造成口腔黏膜干燥[1]；紧张和焦虑状态也使危重患者的口腔黏膜干燥[2]。机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，增加了口腔感染的机会；皮质类固醇的使用导致患者口腔更易受感染[1]；患者自身无法进行口腔清洁，经口插管也限制了护士为患者进行充分彻底的口腔护理操作；对那些既往口腔卫生状况差的患者或紧急气管插管的患者，其牙菌斑中的致病微生物更成为危重患者继发口腔感染的重要原因之一 [3]。另外，研究发现当患者病情危重时，其唾液的免疫功能也发生改变，包括唾液量和唾液中iga的改变，iga的减少容易导致上呼吸道感染的发生[ 4，5]。上述原因导致了经口气管插管患者口腔感染的机会增加。 2??经口气管插管患者口咽部细菌定植 正常人口咽部菌群常包括可引起肺炎的致病菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌，但肠杆菌科细菌和假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌( gnb) 分离率少于5%；住院病人口咽部菌群常发生改变，最突出的是gnb定植比例明显增加[ 6，7]； 口咽部gnb定植与病情严重程度相关，且随着住院时间延长其变化更趋显著[8，9]；国内文献报道老年卧床者口咽部菌株以gnb为最多[7,10]。接受机械通气的患者往往病情较重，机体防御功能常受到损害，极易出现口咽部细菌定植，尤其是gnb定植的概率明显增加。另外研究发现胃液碱化以及其