HRT的规范化问题(第二版).pptVIP

谁需要用HRT？ 卵巢功能开始衰退及已衰退的妇女 如何判断卵巢功能衰退？ 年龄：40—45岁开始 病史：月经史、绝经史（自然或人工绝经）、症状史、用药史 体检：生殖道萎缩情况、子宫和卵巢萎缩情况 B超：子宫内膜厚度、子宫和卵巢萎缩情况 如何判断卵巢功能衰退？ 阴道细胞学涂片查激素水平（酌情） 黄体酮撤退试验（酌情） BBT （酌情） 性激素测定（酌情） 其它（酌情） 谁能用HRT？ 需要用而没有HRT禁忌证的妇女 谁能用HRT？ HRT的禁忌证 性激素依赖性肿瘤：乳腺、子宫 原因不明的阴道 出血 血栓性疾病 严重的肝、肾疾病 结缔组织病 耳硬化症 血卟啉症 脑膜瘤 谁能用HRT？ HRT慎用情况 子宫肌瘤、子宫内膜异位症 严重高血压及血栓形成倾向者 胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤 乳癌家族史 谁能用HRT？ 如何判断是否存在禁忌证？ 病史 体检 妇科检查、宫颈刮片 特殊检查：B超、乳腺检查（超声、红外线、X线等） 酌情可做：肝肾功能、血脂、血糖、凝血因子、血尿常规、骨密度 HTR的最佳时机？ 绝经过度期： 卵巢功能开始衰退：月经失调、绝经综合征。血情血检测到孕激素的缺乏和雌激素的波动与失衡。 FSH ↗ E2↘ FSH ↗ E2↗