中医内科学--第26章黄疸.pptVIP

黄 疸 温州市中医院 呼吸科 刘 刚 一、概述 （一）定义 是以目黄、身黄、小便黄为主症的病证。其中目黄为确诊本病的重要依据 。 （二）历史沿革 1.黄疸病证的论述始见于《素问·平人气象论》。 2.《金匮要略·黄疸病脉证并治》以湿热发黄为重点，还论述了火劫发黄、燥结发黄、女劳发黄以及虚黄等 。 一、概述 （二）历史沿革 3.元代罗天益《卫生宝鉴》进一步明确湿从热化为阳黄，湿从寒化为阴黄 。 4.沈金鳌著《沈氏尊生书·黄疽》认识到黄疸具有传染性。 （三）与现代医学的关系 相当于西医学中肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸、溶血性黄疸，病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、等。 二、病因病机 （一）病因 1.外感湿热疫毒 时邪疫毒自口而入，蕴结于中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，漫淫肌肤，下注膀胱，使身目小便俱黄。 2.内伤饮食劳倦 （1）嗜酒肥甘 ,损伤脾胃,湿浊内生，郁而化热。 （2）过食生冷或劳倦伤脾或长期饥饱失常 ，脾胃虚寒，寒湿困阻中焦 。 二、病因病机 （一）病因 3.病后续发 内外相因为患。从病邪来说，主要是湿浊之邪，故《金匮要略》“