躯体体发电位SEP对重症疾病的监护.pptVIP

一、记录电极 按脑电图国际10--20系统为标准 刺激上肢（正中）神经时(下图) 二、检测指标 潜伏期：峰间潜伏期（IPL）、起始潜 伏期（OL）、双侧潜伏期差。 波幅：左右对比 波形：左右对比 三、上肢SEP各波起源 N9臂丛电位 N11后根神经冲动到下部颈髓入口或 楔束的传导电位即颈髓后索非移行电位 N13颈髓后角突触后近埸电位与颈延交界处远埸电位综合。 P14皮层电位：发生于丘脑及其紧邻的内侧丘系。 N18皮层下电位：起源于脑干核团、也认为内侧丘系及丘脑核团电位有关。 P27中央后区：一级体感皮层原生电位（S1）有人报道顶叶病变N20----P27消失。 N35一级体感皮层（S1）与细胞有髓纤维有关的电位发生器 P45顶叶为主的感觉皮层联合区 N60经脑干非特异上行突触通路和皮层电位。 四、上肢SEP对昏迷、 脑死亡监测 (一)、昏迷 对昏迷和脑死亡的短潜伏期SEP检测及监测是近年来电生理研究的重要进展。经对比研究，SEP、BAEP对脑死亡判断较EEG更进一步，且SEP比BAEP更可靠，对预后不良的判断更准确。 1、判断昏迷预后的临床标准： 按Glasgow标准对昏迷者存活的判断发病后观察6个月。 预后良好：指病后6个月功能恢复良好，无残疾或轻残。 预后不良：指重残、植物状态或死亡。 2、判断昏迷预后的短潜伏期SE