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开始了 大家要专心啊;创 伤;What is TRAUMA?;致伤因素;创伤在平时和战时的重要性;创伤的分类Classification;按有无伤口分类;按创伤部位分类;按创伤原因分类;按伤道形态分类;;按伤道分类;按是否穿透体腔分类; 创伤评分;评分选用指标： 以伤后生理变化计分； 以解剖部位的损伤严重计分； 综合参数。;根据用途： 院前评分　 指导现场抢救，检伤与急救治疗； 院内平分 指导治疗，预测结局和评估救治质量。;　院前评分 事故现场或急诊科室由医生评分。方法简便、实用、容易掌握，适合急救特点。在大量伤员时可作为检伤分类、后送、收治参考。 缺点：不够精确。不能作为研究，判断预后之用。 方法有：;１.１　创伤指数（trauma index,TI） 是以解剖部位，创伤伤员生理变化为主，加上创伤类型估计测算的分数相加。分数越多伤情越重。 ９分以下门诊治疗即可，为轻伤 １０～１６分为中度伤； １７分以上为重伤，应收住院治疗。 ;１.２　CRAMS评分 也是以生理变化及解剖部位评分。以循环、呼吸、运动、语言４项生理变化加解剖部位。为一种简易快速评估初步判断伤情的方法。 C即Circulation 循环 R即Respiration 呼吸 A即Abdomen 腹部（包括Chest,胸部） M即Motor 运动 S即Speech语言 ;为便于记忆，以CRAMS代表 每项正常记２分， 轻度异常记１分， 严重异常为０分， 总分小于等于８为重伤。 CRAMS记分是总分越小，伤情越重，总分小于８分应收入院治疗;创伤指数（TI）;CRAMS;院内评分;损伤严重评分 ;中度 体表　广泛挫伤、擦伤；大裂伤；小于１９％体表面积撕脱伤；１０％～２０％二度或三度烧伤 头颈　昏迷不到15min；伤后无记忆丧失；面骨骨折，但无移位；单纯颅骨骨折 面部 无移动的面骨骨折或开放性鼻骨骨折；面部变形的裂伤；眼裂伤，视网膜剥离；颈椎轻度骨折 胸部 单纯2~3根肋骨或胸骨骨折；胸壁重度挫伤；无血胸、气胸或呼吸困难；胸椎轻度压缩骨折 腹部 腹壁重度挫伤；腹内器官挫伤，无穿孔；腰椎压缩骨折 四肢和骨盆 指趾骨开放性骨折；无移位的长骨或骨盆骨折；肘、肩关节脱位，肌腱、肌肉裂伤 ;重度，不危及生命 体表 广泛挫伤、擦伤；两处以上的肢体大裂伤或宽度超过7.5cm的撕裂伤；20%~30%二度或三度烧伤或撕脱伤 头颈 昏迷小于1小时，无严重神经系统体征；伤后记亿丧失不足3h，颅骨凹陷性骨折，颈椎骨折，但无神经损伤 面??? 失去一眼或视神经撕脱伤；有移位的面骨骨折或涉及副鼻窦和眼眶的骨折 ; 胸部 四根以下多发性肋骨骨折，但无呼吸困难；血胸或气胸；膈肌破裂；肺挫伤；胸椎骨折，不伴神经损伤 腹部 腹腔脏器挫伤；腹膜外膀胱破裂；腹膜后出血；输尿管撕脱伤；腰椎骨折，不伴神经损伤 四肢和骨盆 有移位的长骨骨折，或多发性手、足骨折；单纯长骨开放性骨折；骨盆粉碎性骨折；大关节脱位；多发性指、趾截断伤；四肢主要神经血管撕裂伤或血栓形成 ;重度，危及生命 体表 严重裂伤，伴有危险的出血；30%~50%二度或三度烧伤或撕脱伤。 头颈 昏迷1~6h，有神经系统体征；伤后记忆丧失达3~12h；颅骨开放性骨折 胸部 开放性创伤；连枷胸；纵膈气肿；心肌挫伤，但无循环障碍；心包损伤；血胸大于1000ml；胸椎骨折，合并截瘫 腹部 腹腔脏器小裂伤；包括脾、肾破裂和胰尾小损伤；腹膜内膀胱破裂；外生殖器撕脱伤；腰椎骨折，合并截瘫。 四肢 多发性长骨闭合性骨折；创伤性肢体离断 。;危重，不能肯定存活 体表 超过50%面积的二度或三度烧伤或撕脱伤 头颈 昏迷超过20h，颅内出血100ml；颅内压升高；颈椎4以下损伤；伴四肢截瘫；主要呼吸道堵塞 胸部 胸部外伤，伴有重度呼吸困难；主动脉破裂；肺叶撕裂伴张力性气胸；心肌挫伤或破裂，伴有循环障碍 腹部 腹腔脏器（除脾肾外）或血管破裂、撕脱或严重破裂伤；如肝、胰、胃、十二指肠、大肠、动静脉 四肢 多发性开放性四肢骨折;创伤反应;;创伤局部反应;全身反应;创伤愈合;创伤愈合基本过程;伤口愈合的类型;影响愈合的因素;影响愈合的局部因素;影响愈合的全身因素;创伤的临床表现Clinical Manifestations;创伤的局部表现;创伤的全身表现;创伤的诊断Diagnosis;病 史;体格检查;辅助检查;注 意 点Attentions;创伤的治疗Management; 现 场 急 救;基本措施 ( ABC ) ;注意事项;一般处理;闭合伤的处理;开放伤的处理;注意醒醒 重点来了;什么是多发伤 ?什么是多处伤 ? 什么是联合伤 ?;多发伤 是指在事故发