动静脉穿刺置管并发症及防治.pptxVIP

动静脉穿刺的并发症及防治;中心静脉穿剌置管的并发症 ;（一）、气胸 气胸是深静脉穿刺置管术最常见的并发症之一，发生率颈内静脉为 0.17%—0.8%，从解剖学特点看取低位穿刺气胸发生率最高，中位其次，高位发生气胸率最低。; 在锁骨下静脉穿刺时发生率可达1%—10%，主要原因与穿刺不熟练、进针过深、病人有慢性肺气肿及胸廓畸形等有关，穿刺过程中应边进针边回抽，不宜首次进针过深，同时负压进针时抽出气体应立即回撤。 如穿刺时误穿锁骨下动脉和肺尖则导致血气胸。 ; 处理：立即给病人取半卧位，吸氧，保持病人情绪稳定，给病人摄X片，如气胸在15%—20%以下，可以观察病情，让气胸自行吸收，如大量气胸（大于30%）给穿刺抽气或行胸腔闭式引流 ;; 患者女，39岁，直肠癌， 93年7月收住我院，术后1月，患者输液困难，下午1点行右侧颈内静脉穿刺置管，穿刺后输液2500ml，其中脂肪乳500ml，下午 4 点患者诉胸部疼痛，向背部放射，次日晨1Am患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促，双肺呼吸音粗，右肺尖呼吸音弱，立即给洛贝林3mg、可拉明0.375mg 静注、持续吸氧后好转。 ; 4Am 患者烦躁不安，给加大吸氧量，肌注安定15mg后安静，8Am时，患者再次出现呼吸困难、嘴唇指甲青紫、四肢冰凉、胸闷、气促，血压70/40mmHg，右肺呼吸音弱、叩