常见心脏疾病心电图诊断.pptxVIP

心电图操作及其诊断;知 识 回 顾;知识回顾：心电图导联电极;知识回顾：心电图的波形和测量;知识回顾：心电轴;知识回顾：心电图各波的意义;知识回顾：心电图各波的意义;知识回顾：心率的测量;正常心电图;?QRS波群 ： 心室肌除极电位和时间的变化。 正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。 胸前导联：自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1。R波多在1.2～1.8mv之间，最高不超过2.5mv。 QRS波群时间0.12s，表示室内传导障碍。 ;?3．Q波 ：正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04s。 ??J点 ：QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。 ;?S-T段：正常人ST段压低在R波为主的导联上不应超过0.05mv；而S-T段抬高除V1-2导联可抬高0.3mv外，其余导联不应超过0.1mv。 T波 ：代表晚期心室复极时的电位改变，是S-T段后出现的一个低园形占时较长的波。 1．形状 2．方向 ：多与QRS波群的主波方向一致 ?3．振幅 ：胸前导联，T波不应超过1.5mv。 肢体导联，不超过0.6mv。 在R波为主的导联上，不应低于R波的1/10。;Q-T间期 ：从QRS波群开始至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过此限即为延长。 U波 ????是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，U波明显增高常见于血钾过低，U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等。 ;房室肥大心肌缺血心肌梗死;心房肥大;心房肥大;心室肥大;心室肥大;心室肥大;心室肥大; 心电图对房室肥大的诊断意义;心肌缺血与ST-T改变;心肌缺血与ST-T改变;心肌缺血与ST-T改变;冠状T波：倒置深尖、双肢对称的T波。;心肌缺血与ST-T改变;图例：典型心绞痛发作时的心电图;图例：变异型心绞痛心电图; 心电图对心肌缺血的诊断意义;心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死;“损伤型” ST段抬高的形态;心肌梗死;急性心肌梗死后心电图产生的特征型变化;(二) 心肌梗死的心电图演变及分期 1.超急性期:高耸直立T波, 数分钟 ～数小时。 2.急性期: 数小时～数天 ST段弓背向上抬高+病理性Q波+T波倒置; 3.亚急性期:数周～数月 病理性Q波, T波、ST段逐渐恢复。 4.陈旧期:数月或更久 仅留存病理性Q波。;三、心肌梗死的定位诊断： 以“异常Q波”出现的导联为定位标准;左室心肌梗死定位诊断 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 广泛前壁 下壁 后壁 V1 + + * V2 + + V3 + + + V4 + ? + V5 ? + + V6 + + V7 + V8