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第三十四章 心脏疾病病人的护理 四川大学华西医院心脏血管外科 龚仁蓉 讲师 Telephone:028第五节 后天性心脏病 二尖瓣狭窄（MI) 病因： 风湿热所致 人群：女男 年龄：20～60 病理生理 二尖瓣组成： 瓣环、腱索、乳头肌、相关的左心室肌 病 理： 瓣膜反复被风湿病侵犯，瓣膜增厚、挛缩、 变硬、钙化等 瓣口面积：正常是4～5cm2 ,1.5cm2时，出现血流障碍； 1cm2时，导致左房压力增加，肺淤血 临床表现 症状 气促、咳嗽、咯血、发绀 较重时阵发性呼吸困难 端坐呼吸 肺水肿 房颤 临床表现 体征 二尖瓣面容 心脏杂音 右心衰者可出现肝大、腹水、小腿及踝部水肿、颈静脉怒张 辅助检查 心电图 彩色超声波检查 胸部X线 治疗原则 非手术治疗 手术治疗 介入手术治疗 外科手术治疗 单纯瓣膜置换 瓣膜置换＋房颤消融术 二尖瓣关闭不全（MS) 病因 风湿热 SBE等造成二尖瓣穿孔获赘生物 外伤、乳头肌断裂、二尖瓣脱垂等 病理生理 瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩或瓣叶活动受限等 收缩时左室血液→左房导致压力增高→体循环血量减少→左房代偿性扩大、肥厚 舒张时左房血液→左室→左房左室扩大、肥厚→右心衰 左右心衰→全心衰 临床表现 症状 气促：