输血查对制度10月(1).pptVIP

输血概念 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛 输血分类 1.全血 2.成分血制品 红细胞（①、浓缩红细胞②、红细胞悬液③、除“白膜”红细 胞 ④、除白细胞（过滤）红细胞或全血⑤、洗涤红细胞） 血小板 血浆制品（① 新鲜冰冻血浆② 病毒灭活血浆③. 冷沉淀） 血浆蛋白制品（①.人白蛋白溶液②.浓缩凝血因子Ⅷ制品③.浓缩Ⅸ因子制品/凝血酶 原复合物浓缩剂④.纤维蛋白原⑤.静脉注射免疫球蛋白） 输血查对制度 一、抽血交叉配血查对制度 ①根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 ②抽血时2名护士，一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。 ③抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。 输血查对制度 二、取血查对制度? ①取血时,取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况 ②应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。 ③血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血查对制度 输血查对制度 三、输血查对制度 ①输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、八对”制度；三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。八对：姓名、床号、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量、有效期。 ②输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、姓名、性别、年龄、编码，血型，以确认受血者。 ③输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。 ④输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单夹在病历中。? ⑤血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。 静脉输血法操作并发症 1、非溶血性发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、循环负荷过重（急性左心衰） ㈢预防及处理 1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2.加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名，血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血. 3.采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录,严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 4.一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。 5.溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分类血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。 6.核对受血者与供血者姓名和ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血 样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉 配血试验。 7.抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。 ?8.维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。 9.?口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止和减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 10.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛， 保护肾脏。 11.严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 静脉输血法操作并发症 4、循环负荷过重（急性左心衰） ?㈠发生原因由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者）。? ㈡临床表现 ?1.表现为输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸紧、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血 性泡沫痰。严重者可导致死亡。 ?2.体查：病人常端坐呼吸、颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音、中心静脉压升高。 ?3.胸部摄片显示肺水肿影像。 ?㈢预防及处理 ?1.?严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。 ?2.出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助病人取端坐位，两