永久起搏器病人的护理查房.ppt

* 先向听众提出问题，激发回忆、想象与思考。情况允许时可让听众回答。图中植入的是双腔ICD，故心房电极安在侧壁。 * The modern pacemaker supports heart function in the following ways: Provides effective and consistent cardiac depolarization Prevents unnecessary pacing by sensing cardiac activity Increases rate to meet increased metabolic demand Provides information about how the patient抯 heart and the implanted pacemaker are functioning 说明起搏器的功能 * * 现在的起搏器大多采用锂-碘电池。电池技术在不断进步。美敦力有自己的研发部门研究开发更有效的电源。微处理器控制感知、输出、遥测和诊断电路。 Lithium-iodine is the most commonly used power source for todays pacemakers. Battery technology is advancing everyday. Medtronic has our own RD division to develop more efficient power source. Microprocessors (both ROM and RAM) control sensing, output, telemetry, and diagnostic circuits. * * * * 永久起搏器病人的护理查房 目录 1.患者病史 2.SSS的定义及临床表现及治疗 3.护理诊断与措施 4.起搏器的护理要点 5.永久起搏器基础知识 患者病史 502床 高大伟 男 56岁 诊断:心律失常-病态窦房结综合症，高血压病三级. 入院原因:主诉因劳力性呼吸困难1年加重半个月入院 既往史:高血压病史4年,血压最高达180/90mmHg,心动过缓病史2年,偶有头晕 黑蒙 无糖尿病病史 过敏史:无 家族史:无 嗜好:吸烟30年,戒烟10年,少年饮白酒. 患者的病史 辅助检查 1.心电图 2.动态心电图 3.血常规.生化.感染四项.凝血四项 SSS的定义及临床表现 定义：病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦，病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。 SSS的定义及临床表现 sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动、尿多、食欲差等，易被误诊为神经官能症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。 治疗 给予患者植入双腔DDD起搏器, 给予降压 给予降血脂 护理诊断与措施 1.活动无耐力 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.有潜在并发症的危险 感染; 囊袋血肿; 电极脱位; 心律失常; 人工心脏起搏器综合征 起搏器的护理要点 术前护理 1.在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速碧林一天 2.病人的准备 做好患者的心理护理 备皮:双上肢,腋窝,颈部,前胸 做青霉素皮试 起搏器的护理要点 术后护理 1.术后12h（6h）内用一公斤沙袋压于起搏器囊袋上方，24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位 2.一般术后第一天及第三天换药,,一般术后7天可拆线. 3.预防感染 4.饮食的护理 5.术后七天禁用抗凝剂 起搏器的护理要点 出院指导 1.术后教会患者自测脉搏 。 2.告知患者远离电.磁场等. 3.适当活动 4.外出时应随身携带起搏器植入知识手册及起搏器卡 5.控制沐浴时间. 10-30分钟左右 6.随访分三个阶段：近期随访，长期随访，更换前随访 永久性人工心脏起搏器基础知识 心脏起搏器的作用 低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗心动过缓等疾病，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。 人工心脏起搏器Pac