狂犬病预防与控制.pptVIP

孕妇的处理方法 孕妇不是忌禁 咬伤后应及时接种疫苗 自然畸胎率1％ 无临床致畸报道 在100％死亡面前，任何其它危险因素暂可不记。 狂犬病疫苗的抗体测定方法 WHO认可的方法： ? 小鼠中和法( MNT ) ? 快速荧光灶抑制试验( RFFIT ) 保护性抗体标准： ? WHO：血清中和抗体≥ 0.5 IU/ml 酶标法、乳胶凝集试验等只作参考 暴露前免疫 [摘要]志愿者（n=312）接受人二倍体细胞培养狂犬疫苗（HDCV）或纯化的Vero细胞培养狂犬疫苗（PVRV），剂量为两次注射疫苗（第0天和第28天）和三次注射疫苗（第0，7，28天） 的免疫程序。在1年时，他们都接受了加强免疫。每年对每疗程及加强免疫后狂犬疫苗抗体的水平都进行检测，共进行了十年研究。结果表明三次注射疫苗的免疫程序要优于两次注射疫苗的免疫程序。HDCV和PVRV在三次注射疫苗程序中具有相同效果。在1年时的加强免疫导致长期血清阳性（滴度为≥0.5IU/ml）。加强免疫1年后的2周测定抗体以预测长期免疫性。好的回应者免疫持久性可维持10年。对于加强免疫策略在好的回应者和差的回应者中反应不同提出了一个方案 Evolution of the GMT (geometric mean titres IU/ml) Area at risk Of rabies Calling fro Passive Immunization (RIGs) Safe area (active immunization WHO seroconversion cut-off GMT (IU/ml) 0.5 30. Strady A. et al. The Journal of Infectious Diseases 1998;177:1290-5 D42 D365 D379 Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 Y6 Y7 Y8 Y9 Y10 60 50 40 30 20 10 0 Booster 两种狂犬病疫苗不同免疫程序 暴露前免疫后的抗体演变 ------------------------------------------------------------ 时间 HDCV2 HDCV3 PVRV2 PVRV3 人数 83人 32人 128人 69人 ----------- ---------- ----------- -------- 阳转率% GMT 阳转率% GMT 阳转率% GMT 阳转率% GMT ------------------------------------------------------------ 天 42 100.0 13.8 100.0 33.6 100.0 11.3 100.0 27.4 365* 38.5 1.2 100.0 2.9 46.6 1.3 87.9 1.9 379 100.0 46.0 100.0 54.1 100.0 24.0 100.0 50.6 -------------------------------------------------------------- 注：1、HDCV，人二倍体细胞疫苗；PVRV，纯化Vero细胞疫苗；2和3示初免 注射次数。 2、* 加强注射时间 研究者: I. Vodopija - Croatia 疫苗接种数: total 49 免疫程序: 1.0 ml i.m. Zagreb 2-1-1 抗体检测方法: RFFIT 0 7 14 21 28 90 0.1 1 10 100 GMT (IU/ml) 0 7 14 21 28 90 天 PCECV HDCV Vodopija et al., Vaccine 4, p 245-247 (1986) 1.2 0.5 两种狂犬病疫苗不同免疫程序 暴露后免疫的抗体演变 暴露前免疫 D0 D7 D28 Y1 GMT (IU/ml) D28 D42 D365 D379 Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 60 50 40 30 20 10 0 Evolution of the GMT (geometric mean titres IU/ml) WHO seroconversion cut-off 0.5 接种程序 保护 万一被咬伤 避免暴露后治疗延误 舒适和安全 暴露后只