三苯氧胺配伍消癖汤治疗乳腺增生的临床观察.docx

三苯氧胺配伍消癖汤治疗乳腺增生的临床观察 柴妤 卓睿 丘萍(广西桂林市中医医院 541002) 【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0137-02 乳腺增牛指乳腺上皮和纤维组织增牛，乳腺组织导管和乳小叶在结构上 的退行性病变及进行性结缔组织的牛长，临床特点乳腺击现肿块及胀痛。乳腺增 牛是临床上常见的一种乳腺疾病，木病好发于30?50岁的妇女［1］。目前乳腺增 牛治疗多采用以三苯氧胺为主的内分泌疗法，我院采用三苯氧胺配伍消癖汤治疗 乳腺增牛病，测定了治疗前后血清雌孕激素水平，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为在我院就诊的乳腺增牛女性患者126例，年龄28?56岁， 平均年龄(32plusmn;5.3)岁；病程3个月?8年,平均病程(32plusmn;9)月; 斑块型21例，条索型29例，散在小结节型13例，混合型21例。随机将患者分 为2组，研究组和对照组各63例。两组一般情况具有可比性。 1.2治疗方法 对照组口服三苯氧胺10m次，2次/天，3个月为1个疗程。研究组口 服三苯氧胺10mg, 2次/天，消癖汤(广西桂林市中医医院协定处方)，水煎2次 共600ml,分2次服，连服3个月。月经期停用。 1.3疗效判定 按中华全国中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准，临床治愈：肿 块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1/2以上, 疼痛消失；有效：肿块最大盲径缩小不足1/2,疼痛减轻，或肿块缩小1/2以上， 但疼痛减轻不明显；无效：肿块无缩小，疼痛仍存在。 1.4观察指标 ①乳腺情况。②观察服药前后增殖期测定血清雌、孕激素和黄体牛成素 水平。③不良反应(包括肝、肾功能、血常规和胃肠道异常)。 1.5统计学处理 计量资料用?xplusmn;s表示，应用t检验分析；计数资料采用chi;2 检验。以P0.05为差异有显著性。 2结果 2.12组疗效比较 研究组63例，临床治愈21例，显效27例，有效9例，无效6例，总 有效率90.5%；对照组63例，临床治愈14例，显效18例，有效19例，无效12 例，总有效率80.9%。联合用药研究组的疗效显著高于三苯氧胺对照组(PV0.05)。 2.2 2组治疗前后激素变化情况 2组患者血清雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)等激素水平治疗后明显降低 (P0.05),孕酮(P)明显升高(P0.05)o 2组治疗后激素相比,血清雌二醇(E2)和 黄体生成素(LH冰平无明显差异(P0?05),研究组孕酮(P)较对照组明显升高(P 0.05)。见表 1。 表1 2组治疗前后激素变化情况 对照组 对照组 治疗前 E2(ng/L) 105.72plusmn;43.83 P(mu;g/L) 11.38plusmn;3.46* 13.60plusmn;3.39* l(iu/l) 11.52plusmn;7.08* 11.05plusmn;6.95* 治疗后 112.38plusmn;46.54 93.85plusmn;37.26* 9.27plusmn;3.15 9.04plusmn;2.72 13.68plusmn;7.81 12.76plusmn;6.24 治疗后96.55plusmn;34.73*注:与治疗前比较*P0.05,与对照组比较 治疗后 96.55plusmn;34.73* 2.3不良反应 研究组恶心、呕吐3例，月经失调或闭经4例，停药后自然恢复；对照 组恶心、呕吐4例，月经失调或闭经5例，停药后自然恢复。2组不良反应发生 率无显著差异(P0.05)o 3讨论 现代医学认为，乳腺增生症的病因主要是下丘脑■垂体■卵巢?性腺轴发生 紊乱所致，可发生于青年期以后任何年龄，尤以中年妇女多见。乳腺增生病是乳 腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。表现为导管囊球扩张，形成大小 不等的囊肿；同时导管上皮不同程度的增生，小叶内和小叶周围纤维组织增生。 发病原因与激素调节有关，可能是孕酮和雌激素的比例失衡，雌激素相对增多⑵。 三苯氧胺是一种抗雌激素类制剂，具有能与体内雌激素竞争受体，阻断过高的雌 激素作用于乳腺组织，避免刺激乳腺组织和周围纤维组织的过度增生，使增生组 织复原。本研究发现单用三苯氧胺总有效率80.9%,有较好的治疗效果。乳腺增 生属中医学“乳癖”范畴，病性属本虚标实，肾气不足、冲任失调为发病之本， 肝气郁结、痰凝血瘀为发病之标。中医认为本病多由七情所伤，肝气郁结，气郁 化火，炼液为痰，痰气互结，经络失和，血脉不通，气、血、痰结聚乳络，日久 不散，而为乳房包块［3］。消癖汤方中选用清热解毒、泻火、凉血、化痰的药物 与活血化疲的药物合用，增强其清热化痰、软坚散结、活血止痛的作用。因此对 于乳腺增生有治疗