职业性针扎预防.ppt

職業性針扎預防 感控師/劉秀屏/99.03.17 序 「針扎」為醫療院所工作者最為關注的職業性危害。針扎的發生可能傳播血液性疾病，如B型肝炎、C型肝炎與愛滋病。 潛在危害 小小的針器扎傷傷口看似不足為奇，但隨之而來的危害卻可能致命。針扎的潛在危害主要來自血液或體液性病原菌的傳染，使用後的針器若已沾染了病患的血液或體液時，即屬於污染性針器；此時若工作人員再遭其扎傷，則可能因此而感染的病菌。 高危險群 醫院工作者可依其職務大致分為：醫師、護理人員、技術人員、行政人員與環境清潔維護人員（含技工、工友）。其中，護理人員因使用針器的頻率較其他人員為高，被針扎傷的機會相對較大，為職業性針扎的高危險群。致使在清潔環境或整理床單衣物時意外遭遇針刺。 發生 醫護人員最常發生針扎的地點主要在一般病房中，其中又以一般內科病房為最。其他屬於高針扎發生地點者尚包括：手術室、加護病房、治療室與急診室。環境清潔維護人員除易在洗衣房中因整理被單衣物發生針扎外，亦可能在各類病房內因整理環境傾倒垃圾時被針頭刺傷 何種動作最危險 使用針器者一般習慣在用後將針頭蓋套回。而「用完針頭但尚未放入收集盒或回套時」則是污染性針扎事件中僅次於「回套」動作者。至於其他與針扎有關的主要行為尚包括：「拔開針頭套或其他尖銳物品」、「稀釋或抽藥時」、「戳破針頭蓋時」與「整理或清洗物品時」。 危險的針器 所有扎傷事件中六成的針扎係發生在使用「一般丟棄式注射用針」時，此應與該類針器使用頻率有關。其他值得注意的尚有蝴蝶針，其導致的針扎事件甚至高過抽血行為。 針扎的預防 一.不回套或單手回套 「回套」是造成針扎的重要原因。若在無法避免情況下，則須以機械輔助並採取單手回套方式。 二．防穿刺的針器收集筒 汙染性針器因沾染了病患的血液或體液，屬於感染性事業廢棄物。其中針器又因具穿刺能力，容易造成環境清潔人員在處理垃圾時被扎傷，故應設置特定針器收集筒。收集筒應加以標示並分類處理，且其材質應具備防穿刺能力；丟棄的針器數量不可過滿 三．立即處理用過針器 此代表的即是針器使用者未能立即處理用過的針器，使其夾雜於被單、床褥或工作檯上，而造成針器使用者或清潔人員與洗衣房工作人員的扎傷。為避免此類事件的發生，應要求使用針器者養成良好的工作習慣，立即處理用過針器；而針器收集筒應設置在距離針器使用者方便丟棄的距離，以減少在忙碌的醫療行為中因疏失所造成的針扎遺憾， 四.安全針器 國內外目前已針對最常發生針扎事件的「一般丟棄式注射用針」，研發具安全設計的針器，設計理念以避免回套動作與針頭的暴露為主。醫院工作者可在考量成本、效能與使用方便性下，選擇適當的安全針器，以避免針扎的發生。 五.教育訓練 針扎的發生與使用者的行為（如：回套、未立即處理用過針器、未丟棄至特定收集筒等）有密切關係。因此，落實教育訓練、使醫院工作者人人充分了解針扎的危害，並採行適當且安全的操作行為，才能利己利人，達到預防針扎的目的。預防針扎的教育訓練應以全院可能接觸針器者為對象，其中更應加強護理人員、實習醫護人員、技工工友類之環境清潔人員、以及新進人員預防針扎的教育訓練。 六.健康檢查 維護新進人員與在職人員的健康依法是雇主的責任，為確保醫院工作者的健康，雇主宜對工作者實施體格檢查與健康檢查。而為保障自己的健康，避免職業性針扎所造成的健康危害，新進人員應接受血源性致病菌的篩檢，在職人員也應接受定期健康檢查。 七.針扎通報 為能在針扎發生時可掌握時效正確處理被扎傷的個人，醫院必須建立針扎通報制度，使扎傷者的主管與相關部門（如：感染控制部門）能協助處理。通報內容應包括被扎傷者姓名、單位、工作職稱、扎傷物品種類、扎傷地點、扎傷時從事的醫療行為或動作等。 八.針扎處理 醫院除應積極做好預防針扎的工作外，也應為可能發生的針扎事件建立完整的針扎處理流程，並應廣為宣導。針扎處理流程基本上應包括：傷口立即消毒、通報主管單位、追查針頭使用病患與被扎傷者體內B型肝炎、C型肝炎、愛滋病與梅毒的抗原與抗體情形、治療處理、以及持續追蹤等。 有獎徵答 針扎的發生可能傳播血液性疾病如？ 何為高危險群？ 針扎預防？ 針扎的處理流程？ * * *