下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战.pptVIP

哪些血管条件适合腔内治疗？ 哪些血管条件适合腔内治疗？ 适合以下情况： 股浅动脉开口仍然开放，存在支撑点（或开口部仅有短段闭塞可试行打通）者 下肢动脉多段狭窄没有闭塞或仅有短段（一般不超过4cm）闭塞的患者 存在远端流出道 哪些血管条件适合腔内治疗？ 不适合以下情况： 长段股腘动脉闭塞 股浅动脉开口处无着力点 管腔结构消失 闭塞动脉管腔导丝无法通过 远端无流出道 缺血肢体大范围坏死，已丧失治疗时机 重要器官功能衰弱，严重凝血功能障碍，患者情况难以耐受腔内治疗 不能承受X线影像诊断者（如：造影剂过敏、孕妇） 股浅动脉的腔内治疗 荟萃分析和临床随机实验，对比单纯PTA、一期支架植入： 股浅动脉支架植入可以获得相对较好的中期和长期通畅率 对于严重钙化和闭塞性病变更具优势，选择性应用 股浅动脉的腔内治疗 Conrad 等报道409 例CLI患者(Rutherford IV-VI)共447条肢体行股浅动脉腔内治疗， 26% 患者行支架植入 5年一期通畅率、辅助一期通畅率： 31% ± 0.04 、75% ± 0.04 5年保肢率： 74% ± 0.038 5年生存率： 39% ± 0.03 一期通畅率虽然不高，但保肢率很高，PTA及选择性支架植入可作为CLI的首选治疗手段 J Vasc Surg. 2011;53:1020-1025. ETAP 研究 E