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* 醫師協助自殺施行 末期病人倫理議題 蔡慧姬 * 醫師之相關醫療倫理規範 In medical ethics it has been closely associated with the maxim Primum non nocere: “Above all (or first) do no harm.” Hippocratic oath: “I will use treatment to help the sick according to my ability and judgment, but I will never use it to injure or wrong them. (Beauchamp Childress, 2001) * 何謂醫師協助自殺? 由醫師基於憐憫的理由，提供知識，方法或兩者之助，而蓄意協助結束他人的生命。 (Singer, 2003) 「醫師協助自殺」等同於「積極安樂死」。 (黃，2001) * 倫理爭議-1 支持論點 1.醫師協助自殺和病人選擇拒絶治療都乎合 病人自主選擇自身死亡的權利。 (Singer, 2003) 2.當病人預期在短期死亡且生命品質過差， 在有充足的準備之下，若不協助其自殺， 反而是一種傷害。 (Beauchamp Childress, 2001) * 倫理爭議-2 反對論點 1.醫師協助自殺是以蓄意讓病人死亡為主要目的。 2.自我決權雖然重要，但個人自主是有限度 的不應賦予自我決定權的最高地位。 3.醫師成為協助自殺的最終執行者，可能產 生判斷錯誤、強迫或濫用等風險。 (Singer, 2003) * 倫理爭議-3 4.滑坡效應：末期受痛苦的病患，可以合法的結束生命，漸漸其他非末期病患只要有病痛亦可效法。 (Beauchamp Childress, 2001) * 結論 醫師協助病人自殺是否合倫理，需依個案的狀況而論…！ 尊重生命＞教導原則！ * 參考資料 黃曉峰(2001)．醫師對疾病與死亡態度的轉變?安寧照顧基 金會會訊，1，2-3。 Singer, P.A.(2003)．安樂死及協助自殺．於蔡甫昌編譯， 臨床生命倫理學(101-109頁) ．台北：財團法人醫院評 鑑暨醫療品質策進會。 Beauchamp, T. L., Childress, J. F. (2001). Principles of Biomedical Ethics. (5th edition). New York: Oxford University Press. * 何謂充足準備 1.A voluntary request by a competent patient. 2.An ongoing patient-physician relationship. 3.Mutual and informed decision-making by patient and physician. 4.A supportive environment of decision-making. 5.A considered rejection of alternatives. 6.Structured consultation with other parties in medicine. 7.A patient’s expression of a durable preference for death. 8.Unacceptable suffering by the patient. 9.U
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