3.尿放免、肾素三项.pptVIP

（一）白蛋白（ALB）临床意义 1.白蛋白的放免测定：主要用于肾脏病的早期诊断。 2.尿中白蛋白排出量的多少，可反应肾小球功能损伤的程度，是诊断肾小球肾病的灵敏指标。 3.放免法测定尿白蛋白，也是目前检查糖尿病以及高血压患者肾脏早期损伤的灵敏的方法之一。 （一）白蛋白（ALB）临床意义 4.对肾移植的监护以及检测对肾小球有损伤的药物等方面有一定的临床价值。 5.测定尿中白蛋白与β2－MG可鉴别诊断肾小球和肾小管的疾患，鉴别肾脏损伤的部位。 （二）尿β2微球蛋白临床意义 1.尿中β2－MG的含量升高时，表明肾小管重吸收功能降低，因此早期发现肾小管机能障碍也有其临床价值。 2.尿中MG的含量可作为临床肾功能测定，并对肾移植、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒、痛风肾、慢性肝炎、结缔组织疾病都可提供临床诊断的指标。 （二）尿β2微球蛋白临床意义 3.对某些肿瘤（乳腺癌、肝癌、消化系癌肿等）的诊断也能提供一些有意义的线索。 4.若β2－MG产生过多，就有可能是肾小球及肾小管机能均受损害。也有可能是某些炎症性疾病或恶性肿瘤引起。 （二）尿β2微球蛋白临床意义 血清β2－MG 当血中β2－MG的含量升高时，表明肾小球滤过功能降低或有些部位产生过多β2－MG，或恶性肿瘤，对早期诊断肾功能不全或肾小球滤过机能下降是有价值的。 （三）免疫球蛋白（IgG）临床意义： 1.当肾功能发生障碍时，肾小球通透性发生改变或肾小管重吸收的功能受到损伤，而引起蛋白尿。 2.当肾小球受到轻微损伤时，尿中白蛋白增高。当肾小球进一步受到损伤时，尿中IgG增高。由这两种蛋白在尿中的含量可判断选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。 （三）免疫球蛋白（IgG）临床意义： 3.肾小管受损伤时，β2－MG在尿中的含量增加，同时检测尿中β2－MG（分子量为11.850）白蛋白（分子量为70.000）和IgG（分子量为160.000）三种不同大小的蛋白的含量，可以确定肾脏受损伤部位以及肾小球受损伤的程度。 （四）α1－微球蛋白临床意义： 1.原发性肾小球肾炎初期和恢复期血清、尿中α1－MG显著升高。 2.肾盂肾炎及恢复期明显高于正常人。 3.当肾病恢复期常规尿蛋白虽为阴性，但由于肾小球肾小管未完全恢复，α1－MG往往仍升高，这对继续用药和停药有重要参考价值。 （四）α1－微球蛋白临床意义： 4.对肾病和恢复期的治疗、疗效的观察恢复程度均有指导意义。 5.是镉中毒肾功损害程度的指标之一。 6.对狼疮性肾损害有重要的参考价值。 7.某些肝脏疾患，多发性骨髓瘤、大面积烧伤血中α1－MG降低。 8.对糖尿病肾病早期肾损害有重要意义。 ★高血压肾素三项 肾素血管紧张素醛固酮系统示意图 循环血量减少 近球细胞 肝脏 肾素分泌 血管紧张素原 肾上腺素分泌 肾上腺髓质 血管紧张素Ⅰ 血管收缩 血管紧张素Ⅱ 肾上腺皮质球状带 血管紧张素Ⅲ 循环血量恢复 保钠排钾 醛固酮分泌 一、醛固酮（AID 或PA）临床意 义 1、对继发性高血压的诊断有临床价值。 2、醛固酮增多 多见于 ⑴原发性醛固酮增多症 双侧肾上腺增生、肾上腺癌。 ⑵继发性醛固酮增多症 肾血管性高血压、特发性水肿、恶性高血压、充血性心力衰竭、肝硬化、17-羟化酶缺乏症、妊娠。 一、醛固酮（AID 或PA）临床意义 3、醛固酮降低 多见于 ⑴原发性低醛固酮症 酶的缺乏(18羟化酶缺乏) 双侧肾上腺切除。 ⑵继发性低醛固酮症 原发性高血压、甘草酸的滥用、特殊药物引起（如可乐定，β－阻滞剂等）、Ⅱ-羟化酶缺乏。 二、肾素活性（血管紧张素Ⅰ）（PRA）临床意义 1、正常 正常肾素型原发性高血压 单侧性肾脏疾病 双侧肾血管或肾实质疾病 柯兴氏综合症 嗜铬细胞瘤 　　主动脉狭窄 二、肾素活性（血管紧张素Ⅰ）（PRA）临床意义 2、增高 原发性高血压高肾素型 恶性高血压 巴特综合症 　 肾血管性高血压 妊娠 　　 肝硬化 水肿