访学研修-中原工学院.docVIP

PAGE PAGE 1 姓 名 工 号 留学国别 研修单位 出国日期 回国日期 中原工学院 教师出国（境）访学（研修）考核表 填表人： 填表日期： 中原工学院教师发展中心 一、基本情况 姓 名 性 别 职务/ 职称 学 院 系 重点学科 级别 年 龄 手 机 电子邮箱 留学国家 研修单位 中英文 国外研修 课题情况 （适用于访问学者） 参加对方 课题研究 是 否 名称： 自带课题 是 否 名称： 课题完成情况 合 作 者 基 本 情 况 姓名 年龄 所在系所 Email 职称 职务 专业/研究方向 是否 院士 学术水平 □一流 □一般 □不好评价 实验室条件 □优 □良 □一般 经费 情况 □充足 □一般 留学时间 年 月 日 至 年 月 日，共计： 个月 有无延期： □有/□无 延长期限 个月 延期批准时间： 年 月 日 同合作者建立联系的 主要途径 □已有合作关系 □同行介绍 □查询互联网 □其他，请说明： 经过这次进修，你同合作者及实验室建立了 □项目合作 □一般合作 □研究生联合培养 □其他，请说明： 国外研修情况 （一）课程学习情况 课程名称 讲授教授 学时 学校现有相似课程 是否带回原版教材 课程一 课程二 （二）论文情况 序号 论文、著作名称 出版 年月 出版社或 期刊名称 著者名次 SCI、EI、ISTP收录;是否权威刊物及被他人引用情况 （三）科研项目情况 项目名称 项目来源 起止年月 排序 （四）课题讨论情况 课题名称 来源 参与人数 负责人 被考核人角色 （五）学术会议情况 会议名称 会议时间 会议地点 会议主题 是否发言或 提交会议论文 （六）掌握国外先进教学或实验技能情况 （七）其他研修情况 二、学术成果报告 （本栏目由研修人员本人填写，包括学习成果、体会与反思等。如篇幅长，可另附页） 三、鉴定意见 所在 学院 意见 回国后举办学术报告会情况（可填预计情况） 时间： 年 月 日 地点： 参加人数： 对研修情况的整体评价 优秀（ ）良好（ ）一般（ ）较差（ ） 对该教师发展潜力的评价 极高（ ）较高（ ）一般（ ）较低（ ） 负责人（签字） 部门盖章　　　年　　月　　日 教育教学质量评估中心意见 回国后课堂教学方法和技术使用情况 时间： 年 月 日 地点： 参加人数： 对研修情况的整体评价 优秀（ ）良好（ ）一般（ ）较差（ ） 对该教师发展潜力的评价 极高（ ）较高（ ）一般（ ）较低（ ） 负责人（签字） 部门盖章　　　年　　月　　日 教务处 意 见 负责人（签字） 单位盖章　　　年　　月　　日 科技处/社科处 意　见 负责人（签字） 单位盖章　　　年　　月　　日 人事处、教师发展中 心 意　见 负责人（签字） 单位盖章　　　年　　月　　日 学 校 意　见 主管领导（签字） 单位盖章　　　年　　月　　日 备注