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医院物资材料管理 负责采购与调配A. 负责采购与调配 一级仓库 一级仓库 出库调拨到二级仓库，也可以自动出料 出库调拨到二级仓库，也可以自动出料 负责使用与保管 负责使用与保管 二级仓库 二级库设材料会计加强核算 二级仓库 材料消耗核算到各个科室 材料消耗核算到各个科室，并做领料单 各业务 各业务科室 一级仓库B. 一级仓库 请领 请领 各科室 各科室 医院物资材料管理的难点： 内控制度执行不力，内部监督不到位。尽管医院都制订了严格的、全面的、精细的各项管理制度与内控制度，但在执行中还是存在监督不到位，流于形式。 未列入省、市招标采购目录的卫生材料品种较多，采购过程混乱。由于卫生材料品种较多、部分价值偏低、供应渠道分散，有一部分品种尚未列入省、市招标目录，所以部分医院对小批量、低价值的卫生材料采用自行采购方式，在程序上过于简单；对高值卫生材料的采购，虽然会听取相关科主任的意见，但可行性论证不够深入，不够全面 科室领用随意性比较大、发出控制环节管理缺失，再加上科室领用后管理不严，考核不力，损失难免。科室由指定人员按需领取材料，为图方便科室对部分材料会领取几个月的使用量。医院财务根据仓库开据的当月领料单就此作为核销凭证，在当月核销库存卫生材料同时作支出，这不利于真实地反应当期的卫生材料成本，不利于对已核销但实际还存在的材料进行管理。 对高值耗材与植入性材料的信息反馈与跟踪制度的建立不够重视。医院往往对高值耗材与植入性材料的可行性论证、采购管理比较重视，而对已准入的材料如何使用管理、产品质量的跟踪与信息反馈较为缺乏，无法对今后的高值耗材与植入性材料采购提供借鉴。 各个医院信息系统之间的孤立。移动信息化还不到位，导致医院采购及材料管理、使用分析、质量管理等都非常困难且工作效率低、审批过程缓慢。 可行的解决办法： 建立健全卫生材料的各项管理制度，明确岗位职责、权限，确保请购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购与验收、采购验收与会计记录、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离，强调不得由同一部门或一人办理材料业务的全过程。 在进行充分考察结合可行性论证的前提下，根据临床需要，制定切实可行的采购计划，实行招标采购，对未列入省、市招标采购目录的卫生材料也要做到严格审批、规范操作。建立采购申请制度与供应商评估、准入制度，同时设置专门的请购部门。对超预算或预算外的采购业务，应由具备审批权限的部门或人员审批后，再办理相应请购手续。 对卫生材料进行定额管理、分类管理，重点加强二级仓库管理。由以及仓库采购后，按需要出库到二级仓库，二级仓库则根据实际使用量进行管理，并严格进行财务监管。可以按照现在药库药房的模式进行处理。 建立高值耗材与植入性材料的信息反馈与跟踪制度，对每一种高值耗材与植入性材料的使用建立登记制度，有利于医院对产品质量的了解，有利于医院对管理过程的控制。为今后的采购提供经验与决策依据，为解决可能发生的医疗争议提供第一手资料。 使用PDA，或者实现全院条码管理，把各个孤立的系统联系起来。为物资管理信息系统提供优化的数据结构，保证数据的有效性、完整性，提高数据的准确性。 基于先材料管理系统的构想： 首先根据材料的使用不同进行分类划分，并且建立起相应的一级仓库。例如药库我们可以设置一个一级仓库专管卫生材料。根据药库科室设置相应的药库代码，一级仓库，二级仓库一级普通科室仓库利用菜单权限来区分。一级仓库人员登录后，进入科室ID对应的仓库，可以进行采购，基础设置。二级库房人员登录后具有发料，请领等权限，普通科室则不设置库房（直接以科室仓库代替‘库房’），最终的卫生材料都消耗在各个业务科室。 卫生材料的采购，对卫生材料进行维护，监管药库仓库 卫生材料的采购，对卫生材料进行维护，监管 药库仓库 针筒，药流等 试管，试剂 …….检验科仓库 ……. 检验科仓库 药房仓库 卫生材料的消耗，可以通过材料中的费用对应代码去严格管理消耗。一张发票中如果包含材料费，通过触发器自动生成二级库房到业务科室的请领单。如果需要发料操作的在发料的时候核对单据（药流等），如果没有发料操作（例如：试管）则自动进行核对操作。如果退费包含材料，则进行冲红处理（生成负的请领单）。最终的卫生材料消耗都反映在各个科室，病人具体消耗的材料也能具体进行查询。 对于高价值材料，可以通过虚拟库存的方式进行管理。在病人需要的时候在进行采购。 对于日常办公用品，维修材料，缝纫材料等。直接由一级仓库出库到各个科室。（也包括二级仓库）。 还需要思考的问题： 办公用品怎么算消耗：如果发到非二级仓库科室，发到科室就算消耗；如果发到二级仓库，通过定时的盘库核算材料消耗。 卫生材料的对账，