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医院信息管理系统的现状和发展思路 ???? 关键词：医院 信息系统 管理 医院是知识技术密集型单位,近年来医学信息剧增, 信息成本的增多迫使人们意识到信息管理的重要性。利用计算机和网络通信设施, 对医院所产生的各种信息进行收集、存储、处理、提取和传输, 形成计算机应用系统, 称之为医院信息系统( Hospital Information System, HIS), 拥有好的 HIS 除了可以改进工作方式， 提高工作效率， 还能为作出科学的决策做准备。优化就医流程，减少医疗事故, 提高医护质量, 改善医患关系；实现远程医疗会诊及公共卫生疫病防治, 提高经济和社会效益……这些都可以通过良好的医院信息系统来实现。要使医院的现代化水平提高，促进医院的全面建设，必须加强医院信息系统的建设，我们应该给予足够的重视。 一、现状分析 （一）国内医院信息系统建设现状概述 我国医院信息系统经历了20余年的发展，已经具备了初期的规模，并取得了一定的进步。发展过程中大体经历了单项业务应用、部门与方面级的应用、较完整的医院信息系统三个阶段；而我国医院信息化目前的现状却是大多数医院信息系统还停留在第二阶段，很少有真正的医疗业务能够参与到信息化的方式中去。因此，医院信息系统的全面建立和实际应用，已成为我国医院现代化建设中的一项十分重要、紧迫的任务。从总体上来讲，目前我国医院信息化建设正处于蓬勃发展的初期阶段，信息化程度还比较低，管理不够完善，相应人才缺乏，卫生信息化发展极不平衡，资金投入和应用水平与发达国家相比还存在一定的差距；卫生信息基础研究和信息标准体系研发工作还比较薄弱；信息化投资不足与投资效益不高的问题并存，信息化发挥的作用与深化医药卫生体制改革对信息化建设的要求相比还有较大差距等等。 （二）建设中的几个问题 1.对医院信息化建设的认识问题 认识是第一位的，没有认识上的提高就不可能产生行动上的积极性，当然也就不可能取得较好的效果。总的来说就是：观念的滞后是制约医院信息化工作的重要障碍。早在多年前，卫生部信息化领导小组就要求各省份成立省级卫生信息中心，可是一直到目前为止，依然有部分省区没能成立。其中，一些成立了卫生信息中心的省区也仅是挂靠在有关处室，并没有专门的机构和人员开展工作。 更有调查显示，全国有将近30%的医院领导意识不到信息化对医院发展的作用。由于信息化要求医院的组织结构、管理体制、工作方法和工作基础等一系列内容进行根本性变革，所以一些领导对此产生了畏难的情绪，认为信息化是形象工程、政绩工程，不愿在这上面下功夫。同时，另一些对信息技术抱有较高的期望、希望通过医院信息化获得较高效益的领导，认为建设信息化要一步到位。而在信息化建设的初期看到投资费用逐渐增多，而效益却没有提高，便丧失了信心。高层领导畏惧困难、急功近利，不能用长远眼光来看待问题，也是导致我国信息化发展滞后的障碍之一。 2. 缺乏资金支持 缺少资金是我国医院信息化建设中的一个重要问题。 近年来医院在信息化建设上的投入正在形成规模，根据中国医院协会信息管理专业委员会对各医院信息化建设相关情况的调查（截止到2005年底），累计投入100万以上的医院占参与调查医院的64.89%。累计投入1000万以上的医院已占14.00%。参与医院的信息化累计投入从总体上看主要集中在500万以下，占所有参与医院的71.19%，累计信息化投入在500万以上的参与医院有127家，占28.81%。 然而，不同医院级别和不同经济地区在信息化累计投入上有很大的差异。目前，医院信息化建设的资金主要是医院自身筹集，一些二级医院多处在县、区地域，由于技术问题，病源相对较少，医院经济效益相当有限，甚至有的医院自身生存都难保，可想而知，在这种情况下开展信息化建设工作格外困难。据调查统计，全国有18393所县级以上医院（2005卫生部统计报告），参与调查并提交合格文卷的医院488所，仅占2.64%。全国医院信息化发展不平衡主要表现在地区的经济发展水平和医院的级别上。医院所处地区经济越发达，医院的级别越高，信息化的投入越大、应用越广泛，越深入[4]。 3.职能部门机构体制设置不够健全 大中型医院中，部分医院成立了专门的职能部门（如信息科、计算机中心、网络中心、微机中心、医学工程科等），信息化部门全职员工人数多为3-10人之间，在此规模的医院达到61.37%，平均员工数为8.68人。但规模较小的医院职能部门不健全，三级以下医院主要集中在1-10人之间，3-5人的规模占主体，占所有三级以下医院的42.51%。 国内大多数HIS都是针对医院的基本业务进行管理，采用自下而上的开发方式，在整体规划方面做的很不到位。相当部分医院存在 “一流设备,二流技术,三流管理”现象,信息部门机构设置不科学。多数信息系统并不