出血热护理查房.pptxVIP

出血热护理查房;;;★患者: 杨在在，男，57岁，住院号：4652204 ★主因“发热、乏力一周”于2018年4月2日16:32分入院。 ★跌倒坠床评分：5分 ★自理能力评分:100分 无需依赖 ★压疮评分：23分 ★护理级别：二级护理 ★入院查体：T:37.3℃,P：56次/分,R：16次/ 分，BP: 65/50mmHg. ;;住院经过 急诊科 ：白细胞17.93P/HPF（3.5-9.5） 血常规： 红细胞：6.23P/HPF（4.3-5.8） 血红蛋白：193.0G/L（130-175） 血小板：31P/HPF（125-350) 中性粒细胞百分比：82.7%（40-75） 中性粒细胞绝对值：1.2P/HPF（1.1-3.2) 离子全项：钠：132.00mmol/L（135--148） 钙：1.98mmol/L（2.18-2.6） 胸片：右侧梯状膈，心肺未见明显异常 ;相关检查化验;相关检查化验;辅助检查;; 初步诊断：1.发热待查 2.感染性休克？ 3.心房纤颤 中间诊断：1.肾周感染 2.急性肾损伤 3.感染性休克 4.心律失常 心房纤颤 最后诊断：1.流行性出血热 2.急性肾损伤 3.心律失常 阵发性心房纤颤 ; 内分泌科： 1.完善各种检查和化验，进一步查心电图，心脏彩超，腹部彩超，甲状腺彩超 2.给予补钠抗感染，补液，抗凝治疗 3.监测血压 肾内科： 1.各种抗感染，抗休克，补液，抗凝治疗 2.透析治疗 ; 出血热：即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒)引起的，以鼠类未主要传染源的自然异源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。;流行病学; （二）传播途径 route of infection 1.呼吸道传播（鼠类尿、粪、唾液→呼吸道） 2.消化道传播（污染食物→口腔和胃肠粘膜） 3.接触传播（鼠类血液和排泄物→鼠咬伤或破 损伤口接触 4.虫媒传播 （寄生于鼠类身上的革螨、恙螨） 5.垂直传播（病毒可经胎盘感染胎儿） ;;发病机制; 临床表现; 临床表现;临床表现 ; b.低血压休克期 时间：病程的4-6h，迟者8-9d；即发热末期或热退同时 持续：1-3d 最大特点：体温下降，症状体征反而加重 表现：脸色苍白，四肢厥冷，p↓，尿量↓ 烦躁、蟾妄 顽固性休克：紫绀。DIC、脑水肿、ARDS和急性肾衰竭; C. 少尿期 时间：发生于病程的5-8天，持续2-5日，肾损害及出血症状达高峰。是本病最凶险的阶段 主要表现：＊三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 二紊乱：电解质、酸碱平衡 一加重：出血加重 ;d.多尿期 分期：1） 移行期：尿量500-2000ml/日 2）多尿期：尿量＞2000ml/日 3）多尿后期：尿量＞3000ml/日，一般4000-8000/ 日。本期水电解质紊乱达高峰。 e.恢复期 一般1-3个月， 标志：尿量逐渐恢复到＜2000ml/日，但肾功能完全恢复则需要更长时间;;;;1.“三早一就” 即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。 在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。 2.早期抗病毒治疗 3.综合液体疗法 ;护理措施;1.观察患者的生命体征，意识状态和尿量的变化。 2.密切观察病人的症状、体征、有无休克、??肤黏膜和内脏的出血、肾