2014年全国细菌耐药监测网.ppt

从患者的流行病学史挖掘“真金” 摘自卓超教授case ? Pseudallescheria boydii 尖端赛多孢子菌 ? Microascales(小囊菌目) 污水淹溺是最常见的易感因素 两性霉素Ｂ对赛多胞菌天然耐药。 2013年HNNET细菌耐药监测结果 河南省细菌耐药监测中心 hnnet123@126.com 2013年hnnet细菌耐药监测数据 2013年hnnet细菌耐药监测数据 2013年hnnet细菌耐药监测数据 2013年hnnet细菌耐药监测数据 2013年hnnet细菌耐药监测数据 2013年hnnet细菌耐药监测数据 抗菌药物的选择 有无感染？ 感染的部位？ 病原体？ 抗生素敏感性？ 单药还是联合？ 有时体内外药敏结果不一致 真正致病菌—排除污染菌 考虑是否合并厌氧菌感染 感染部位（药物的浓度） 细菌的耐药机制 正确理解细菌的药敏报告意义 ?体外药敏试验的局限性 ? CLSI药敏标准制定中的局限性 ? 体外药敏试验不能反应病原菌和药物在体内的 动态变化 ? 体外药敏判断标准未考虑药代学因素药物本身 的特性(PK/PD) 不能完全反映体内的抗菌效果！ 细菌对某种抗菌药物是敏感还是耐药，常以该抗菌药物的治疗浓度与MIC的关系而定 敏感 MIC大于治疗浓度的上限 MIC小于治疗浓度的下限 耐药 中介