剖宫产术后护理查房2.docVIP

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科 床号：12床 住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉 职业：农民 籍贯：甘肃 文化程度;初中 发病节气:立夏 入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 201 现病史: 患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡 苔薄白 脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断: 中医诊断：妊娠足月 西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛 与子宫收缩有关 2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证 脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险 与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证 宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察 1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛 与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调 与禁食水有关 3.知识缺乏 与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险 与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险 与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱 与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证 尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险 烫伤 2.潜在并发证 窒息，臀红，脐部感染 二 护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧 4保持尿管固定稳妥，引流通畅，观察尿量给予尿道口护理，24小时拔除尿管，鼓励患者解小便。 5会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。 6.腹部中药热奄包（产康包）外敷。 7.手术24小时后予切口微波理疗和产后康复理疗，并告知患者及家属其作用及注意事项。 （2）病情观察1.术后每15min监测一次生命体征，2h平稳后改为每小时一次。 2.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。 3.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。 （3）.情志护理1.让家属与患者聊天，转移注意力。 2.告诉患者产后宫缩痛是正常的，如切口疼痛难耐，可遵医嘱给予镇痛剂。 （4）.给药护理1.给予青霉素，甲硝唑，缩宫素，抗炎缩宫治疗。 2. 益母草膏饭后口服，促进恶露排出 3.给予氨溴索雾化吸入治疗。 4.止咳化痰中药温寒口服，每日三次。 （5