常用护理技术操作评分标准——患者约束法.docVIP

PAGE PAGE 1 患者约束法评分标准 标准分 100分 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 ?? 仪表端庄，着装整洁 3 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 评估： ?? 评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等 ?? 需要使用保护具的种类和时间 ?? 患者和家属解释约束的目的、必要性和安全性 ,取得配合 8 未评估扣 4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 ? ? ?? 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 准备用物：约束带数条，棉垫数块 7 少一件或一件不符合要求扣 1分 ? ? 操 作 流 程 60 分 1. 携用物至患者床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣 3分，核对不全一处扣1分 ? ? 2. 指导患者配合方法，协助取合适体位 2 体位不合适扣 2分， 一处不符合要求扣1分 ? ? 3. 根据患者的情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身 5 约束部位选择不正确扣 5分 ? ? 4. 肢体约束法： （ 1）暴露患者腕部或者踝部 （ 2）用棉垫包裹腕部或踝部 （ 3）将保护带打成双套结套在棉垫外，拉紧，使之不松脱 （ 4）将保护带系于两侧床缘 （ 5）为患者盖好被子整理床单位及用物 45 一处不符合要求扣 5分 ? ? 5. 肩部约束法: （ 1）暴露患者双肩 (2) 将患者双侧腋下垫棉垫 （ 3）将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下 (4) 在背部交叉后分别固定于床头 (5) 为患者盖好被，整理床单位及用物 45 一处不符合要求扣 5分 ? ? 6． 全身约束法：多用于患儿的约束。 (1) 将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间； (2) 用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧； (3) 自患儿腋窝下掖于身下； (4) 再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下； (5) 如患儿过分活动，可用绷带系好 ? 45 一处不符合要求扣 5分 ? ? ? ?? 协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，致谢 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 洗手 1 未洗手扣 1分 ? ? ?? 记录 2 未记录扣 2分，记录一处不符合要求扣1分 ? ? 操 作 后 评 价 15 分 ?? 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 正确指导患者： （ 1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性、征得同意方可使用。 （ 2）告知患者和家属实施约束中，注意观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。 （ 3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。 5 未指导扣 5分，指导不全一处扣1分 ? ? ?? 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣 1分，沟通无效扣2分 ?? 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符要求酌情扣 1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 1． 对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 ?? 患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。 ? 注意事项： 1．实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则 2．密切观察约束部位的皮肤状况 3．保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身 4．准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等 5 一处回答不全或回答错误扣 0．5分