提高血液透析疗效和安全性的关键技术研究与应用-中华医学会.DOCVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 提高血液透析疗效和安全性的关键技术研究与应用 推荐单位 推荐单位：上海市医学会 推荐意见： 该项目组长期从事血液透析相关的医教研和人才培养工作，是我国血液透析技术的主要创建单位和学术带头单位之一。近年来，肾内科血液透析团队在新型尿毒症毒素、心脑血管并发症防治和血液透析疗效与安全性评价新技术等三个方面开展了系统深入的研究，取得系列成果，并主持制订血液透析相关的技术规范、临床指南路径6部，建立和完善贯穿本科教学、专科准入和继续教育全过程、涵盖医疗、护理和工程技术全环节的血液透析培训以及集临床质控与科研协作为一体的上海市血液透析质控体系与透析登记系统，为我国血液透析技术的开创、普及、规范和提高发挥了重要作用。该项目总体研究水平处于国际先进，多项成果达到国际领先，特此推荐其申报2018年中华医学科技奖。 项目简介 一、所属科学技术领域：内科肾脏病学二、主要内容血液透析是治疗尿毒症的主要手段，占用大量医疗资源，透析费用占上海医保总支出的5%。但血透患者预后差，生活质量低，透析安全性亟待提高。欧美国家血透患者5年生存率约为36%，我国更低。血透的主要作用是清除尿毒症毒素和多余水分，血透患者的主要死因是心脑血管并发症，而血液与透析材料接触所导致的炎症反应和微生物污染则是血透安全性的主要问题。课题组针对提高血透疗效和安全性的关键技术进行系统研究，取得系列创新成果：（1）尿毒症毒素系列研究：在国际上率先建立非同位素内标的硫酸吲哚酚等毒素系列检测技术平台，通过前瞻性队列长期随访首次证实血浆硫酸吲哚酚水平可预测血透患者心力衰竭的发病，发现并阐明硫酸吲哚酚引起血管钙化及其机制；证实加强小分子溶质尿素的清除可降低血透患者左室肥大发病风险。（2）血透患者心脑血管并发症防治研究：在国际上首次报道血NT-proBNP可预测透析中低血压的发生，并确定cut-off值；国内首先引入透析中实时心超评估心肌顿抑指导透析超滤，并提出联合应用电阻抗、在线容量检测和实时动态心动超声图的血透患者容量和血压控制优化策略，显著提高高血压等并发症控制率。（3）血透疗效和安全性评价关键技术的建立与推广：①国际上率先研究并证实血清五聚素3和生长刺激表达基因2蛋白可作为血透患者心血管并发症的新型标志物；②构建透析用水内毒素监测平台，长期为上海市半数以上单位提供透析用水和透析液内毒素检测，为保障上海市血透安全提供有力支撑。③构建和完善上海市血液透析质量控制与管理体系，优化上海市透析从业人员培训体系，建立新型、智能化信息化质控管理体系，有力保证了上海血液透析治疗的安全，并为全国血透质控发挥良好的引领示范效应。三、特点和应用推广情况经上述研究和新技术的应用，申报单位血透患者高血压等重要并发症控制率显著提高，年死亡率由2003-2009年的11.2%降至2010-2014年的7.1%，5年生存率达71%，均优于欧美和日本等发达国家的总体水平，达到国际领先水平。通过发表论文、出版教材和专著、制订指南规范、举办会议等广泛推广。发表论文20篇，SCI收录16篇，总IF：20.504，文章他引总次数：205次；主编、副主编、参编教材专著14部；主持制订国家和上海市相关诊疗规范和临床路径6项，包括“血液透析标准化操作规范”、“维持性血液透析临床路径”等，取得软件著作权1项。在国内最早开展血透技术培训并连续举办33次，构建国际学术交流平台“上海国际血液透析论坛”，并使之逐渐成为与美欧并列的三大国际血透学术交流平台。作为我国血透技术的主要创建单位和学术带头单位之一，建有上海市肾脏疾病临床医学中心、上海市肾病与透析研究所、上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室和上海市血液透析质控中心，为我国血透技术的普及和提高作出重要贡献。 知识产权证明目录 序号 类别 国别 授权号 授权 时间 知识产权具体名称 发明人 无 代表性论文目录 序号 论文名称 刊名 年,卷(期)及页码 影响 因子 通讯作者（含共同） SCI 他引次数 他引总次数 通讯作者单位是否含国外单位 1 Indoxyl Sulfate Enhance the Hypermethylation of Klotho and Promote the Process of Vascular Calcification in Chronic Kidney Disease Int J Biol Sci 2016; 12(10): 1236-46 3.872 丁小强，章晓燕 5 6 否 2 Electrocardiographic Abn