护理查房-上消化道出血.ppt

相关护理诊断 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 上消化道出血 滕静 朱舒梅 2013 3月20日 1.病史 2.相关资料 3.诊断 4.护理 1.病史 1.病史 一 基本资料 床号：17 姓名：李孝清 性别：男 年龄：55岁 工作单位：农业人口 入院时间：2013年4月1日 入院体征：T：36.6.C P：96次 R：20 BP ：100|66mmHg 病程经过 4月10日患者又呕血俩次量约1800ml，立即与三腔二囊管置入予病危治疗上予止血 输血 补液等处理，心电监护，吸氧等。 患者与4月7日无明显诱因下出现呕鲜红色血性液体约1000ml入院，患者既往酒精性肝硬化。神清精神差，立即予止血补液等处理 患者现未有再出血现象，生命体征平稳。三腔二囊管与4月15日已拔除，治疗同前 入院时 病程中 目前 辅助检查 4月10日 红细胞：2.57*10^12/L， 血红蛋白：74g/L 血小板：88*10^9/L 总蛋白：43.3g/L， 白蛋白：30.8g/L， 球蛋白：12.5g/L， 4月19日 胃镜示：重度静脉曲张红 色征阳性，活动性出血。 4月23日 红细胞： *10^12/L， 血红蛋白： g/L 血小板： *10^9/L 总蛋白： g/L， 白蛋白： g/L， 球蛋白： g/L， 2 相关知识 上消化道大出血的定义： 是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管·胃·十二指肠·胰·胆道疾病引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 最常见的病因： 消化性溃疡·食管胃底静脉曲张破裂·急性糜烂出血性胃炎和胃癌。 临床表现： 1.呕血与黑便 2.失血性周围循环衰竭 3.发热 4.氮质血症 2 相关知识 出血量的判断 　　出血量的估计粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上。黑粪的出现一般须每日出血量在50～70ml以上。胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。 呕血 咯血 病因 消化性溃疡 肝硬化 肺结核 支扩， 出血前 上腹不适，恶心 喉部不适，咳嗽 出血方式 呕出 ，可为喷射样 咯出 血中混有 食物残渣，胃液 痰，泡沫 反应 酸性 碱性 黑便 有 可无 呕血与咯血鉴别 鉴别点 上消 下消 既往史 溃疡 肝胆等 下腹痛 包块等 出血先兆 上腹不适 恶心 中下腹不适 欲排便 出血方式 呕血伴柏油便 便血 无呕血 便血特点 柏油便，稀或成型 暗红与鲜红便 稀 无血块 多不成型，血块 上下消化道出血的鉴别 出血是否停止的判断 　　一次出血后黑粪持续天数受患者排便次数的影响，如每日排便一次，约3天后粪便色泽恢复正常。 　　有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，须予及时处理： 　　①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进； 　　②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降； 　　③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高； ④补液与尿量足够的情况下，血