第八节病人饮食的护理.pptVIP

（二）记录的内容和要求 　　1.每日摄入量1）内容：包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等。 （2）要求：病人饮水容器应固定，以便准确记录；固体食物应记录其单位数目及所含水量。如馒头一个（50g），含水量25ml等。　　 2.每日排出量　　（1）内容：包括尿量、粪便量，以及其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。　　 （2）要求：测量应准确，记录应及时。能自行排尿的病人，可记录每次尿量，24小时总计，也可将尿液集中倒在一个容器内，定时测量记录；对尿失禁的病人应采取接尿措施，必要时采取留置导尿，以保证计量准确。 （三）记录方法 1.出入液量可先记录在出入液量记录单上，早7时至晚7时，用蓝笔；晚7时至次晨7时，用红笔。 2.晚7时，作12小时的小结；次晨7时，作24小时总结，并记录在体温单相应栏内。 3.记录要求准确、及时、具体，字迹清晰。  1.促进病人食欲 （1）祛除干扰性因素：解除疼痛，必要时于餐前30分钟给予止痛剂；高热病人及时降温；疲劳时，帮助病人更换卧位，必要时作背部按摩；餐前对非急需的治疗、检查应暂停；注重心理护理，以减轻病人抑郁、焦虑等不良情绪。　　　　 （2）尊重病人的饮食习惯：在不违反医疗原则的情况下，尽量照顾病人的口味，提供多样化的食物，并注意烹调方法，做到色、香、味俱全。 （3）提供良好就餐环境：提供进餐时舒适的环境，病室安静、整洁、空气流通，及温、湿度适宜等，均可提高病人的食欲，增强消化功能。必要时以屏风遮挡，有条件的可在病室餐厅共同进餐，使病人能够分享进餐时的乐趣，轻松愉快地进餐。 　2.根据病情协助病人进餐，依据饮食医嘱，合理地安排病人进餐。 　三、鼻饲法 （一）概念和目的 1.概念 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。 和某些手术后或肿瘤病人。 2.目的 供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿 （二）操作方法 　1.插入胃管的方法 （1）在评估的基础上，准备用物。治疗盘内备：①鼻饲包：内放治疗碗1个，镊子1把，压舌板1个，弯盘1个，胃管1条，30～50ml注射器1副，治疗巾1块，纱布2块，止血钳1把，液态石蜡；②弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食200ml（温度38～40℃）。　　 （2）备齐用物携至床边，核对病人，向病人解释操作目的、过程及配合方法，以取得病人合作。 （3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。 （4）选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。 （5）打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。 测量方法有两种：①从发际到剑突的距离；②从耳垂至鼻尖再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。 （6）润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。1）当导管插至咽喉部（14～16cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入，直至所标记处。　 　2）如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。 （7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。 （8）胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：　　 1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。 2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。 3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。 （9）用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。 （10）灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 （11）将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。  （12）安置病人，整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。 （13）洗手，记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。 2.拔出胃管的方法 　病人停止鼻饲或长期鼻饲需要换胃管时，应拔出胃管。（1）将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端（避免拔管时，液体反流入呼吸道），放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。 （2）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，在