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精神科护理质量标准及评价方法 编制说明 贵州省第二人民医院 2018.12 目录 TOC \o 1-2 \h \z \u 26448 一、 项目背景 1 32668 二、工作简况 3 13436 三、制定标准的原则和依据 5 29442 四、 主要条款的说明及确定依据 5 23722 五、 主要的实验及数据相关技术和经济影响论证 5 14839 六、重大意见分歧的处理依据和结果 6 30071 七、 预期的社会经济效益及贯彻实施标准的要求、措施等建议 6 8751 八、 其他应说明的事项 6 PAGE PAGE 6 一、项目背景 （一）全省产业现状 我省目前共有精神病医院共计137家，不包括综合医院内的精神科。目前国家及贵州省卫健委等机构尚未统一制定下发精神科护理质量标准及评价方法。 （二）立项背景 随着医学模式的转变，生物-心理-社会医学模式在更高层次上实现了对人的尊重。而社会经济的高速发展，也使心理健康受到了前所未有的关注。在精神疾病护理领域，伴随着《中华人民共和国精神卫生法》的颁布实施，精神科护理也迎来了飞速的发展及前所未有的挑战。 2015年6月国务院办公厅发布的《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》明确指出--健全省、市、县3级精神卫生专业机构，服务人口多且市级机构覆盖不到的县（市、区）可建设精神卫生专业机构，其他县（市、区）至少在一所符合条件的综合性医院设立精神科 。 并大力加强县级精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构服务能力建设；合理配置精神科医生、护士、心理治疗师，探索康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式。 2016年国家卫生计生委员会办公厅印发了《全国护理事业发展纲要（2016-2020年）》，再次强调护理工作在推动健康中国建设，深化医药卫生体制改革，改善人民群众就医体验及促进社会和谐方面发挥着重大的作用。明确了护士队伍建设、优质护理服务、护理管理科学化水平、老年护理服务体系的逐步健全为四大目标。 在《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《关于推进分级诊疗制度建设指导意见》、《全民健康保障工程建设规划》、《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》等文件中对于精神科的建设和发展指明了方向和提供了最有力的政策支持。拟进一步提高对于精神病患者心理危机干预和识别预防、病情监测和管理、康复训练和照料等不同阶段的服务能力。 政策的支持，让精神科医学及护理迎来了发展的春天，但在此过程中，护理质量标准及评价方法在保证安全运行的重要性不言而喻。因此，拟制定精神护理质量标准及评价方法。 （三）制定标准的必要性和意义 护理质量管理是使病人安全、各项医嘱得以及时有效实施、护士各项专业操作及服务规范性的有力保障，是医院医疗护理工作正常运行最基本也是最重要的管理工作。护理管理者通过护理质量标准对护理单元进行管理和改进，各级管理部门按照标准及评价方法对临床科室进行评估、检查、分析、改进的过程，是使质量不断得到提升的有力抓手。在此过程中不断发现问题、提出问题、培训指导、持续改进，以此来保证医疗护理的良好运作。 精神障碍患者由于其疾病的特殊性，具有缺乏自知力、不配合治疗及护理、易发生攻击行为等特点。在护理过程中，护理单元的设置、风险防范、人员素质等较其他综合科有着更特殊的要求和规范。将精神科护理质量标准及评价方法规范化、个性化、具体化并落实到各项护理工作中，利用标准及评价的指导，保证并提升护理质量，从而保障患者安全。方法科学，行之有效。 目前，国家及省卫健委均未制定下发相关的精神科护理质量评价标准。而2015年版《贵州省护理质量标准及评价方法》及《优质护理评价细则》对于精神专科来说，使用具有局限性。我省的精神病专科医院仅有2011版精神病三级医院评审标准可借鉴使用，对于我省多家三级以下的精神医疗机构来说，其实用性、指导性欠佳，工作人员使用时依从性差，在精神科护理质量管理中缺乏可操作性，未发挥提升护理质量的作用。因此，作为贵州省精神卫生中心、贵州省精神科专科护士培训基地，制定适合我省各级精神病专科医院使用的护理质量标准及评价方法迫在眉睫。 二、工作简况 （一）任务来源 通过省质检局在官网上发布征集立项的通知，成立团队进行申报答辩立项。 协作单位 贵阳市精神病医院、遵义市红花岗区精神病专科医院、六盘水市第三人民医院、普定县精神病医院、黔南州精神病医院。 主要工作过程 本标准于2014年制定在我院投入试用，经过多次修订于2017年正式使用，在我院迎接各项检查中获得专家的认可。2017年与省内不同地区精神病医院护理同仁进行讨论修改，特制定精神科护理质量标准及评价方法。 主要