精神科护理质量标准与评价方法标准文本征求意见稿.docVIP

精神科护理质量标准与评价方法 贵州省第二人民医院 2018.12 前 言 本标准按照GB/T1.1—2009《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本标准由贵州省第二人民医院提出。 本标准由贵州省护理学会归口。 本标准起草单位：贵州省第二人民医院、贵阳市精神病医院、遵义市红花岗区精神病专科医院、六盘水市第三人民医院、普定县精神病医院、黔南州精神病医院。 本标准主要起草人：董蓉娜 、刘义 、苏晓萍 、何丽艳、黄耀慧、胡丹丹、雷应素、唐敏、白强、柏海丽、陈芸、姚宇、肖智文、罗仕清、刘祖敏、冉红霞、王婉露、文永莲、王薇。 精神科护理质量标准与评价方法 1 范围 本标准规定了精神科护理质量标准、评价项目及方法。 本标准适用于贵州省二级以上精神病专科医院。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用必不可少。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS 441-2014 医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求 第1部分：活动场所 WS 442-2014 医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求 第2部分：坐卧设施 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 精神障碍 Mental disorders 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 3.2 噎食（急性食管阻塞） Choking 是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。 3.3 自知力 Self-awareness 又称领悟力或内审力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。 3.4 工娱治疗 Work entertainment treatment 是通过工作、劳动、集体的文体娱乐活动，丰富和调节患者的住院生活，缓解精神症状，改善社交能力，防止精神衰退，提高适应环境能力的治疗方法。 3.5 精神科疾病的康复治疗 Rehabilitation of psychiatric diseases 是通过对精神障碍患者进行生活、职业、学习等技能的反复训练，来恢复或减轻疾病对患者心理社会功能的损害，以尽量提高其生活技能，减轻精神残疾，重新回归社会的一种治疗方法。 3.6 保护性约束技术 Protective restraint technique 是指医疗机构内，当患者发生或将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为时，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的前提下，为了保护患者或他人安全而采取的一种操作技术，是精神疾病治疗的辅助措施之一。 3.7 高风险患者 是指采用精神科常用风险评估量表（附录A表1-表4）对医疗机构内精神障碍患者进行评估，其评定结果为高风险或极高分风险等级的患者。 4 精神障碍患者活动场所要求 4.1 基本要求 应符合WS 441 规定 4.2病区 4.2.1宜使用柔性（或）弹性地面。 4.2.2重症室或隔离室应有护理人员值守。 4.2.3电源插座离地面高度应≥20mm。 4.2.4封闭式病房不应放置保温瓶、玻璃器皿及其他易碎器皿，不应有任何锐器物、绳索、移动式座椅、火柴、打火机、电风扇及类似危险物品。 4.2.5门锁内侧与外侧均应使用钥匙方可开启。 4.3窗 患者可以到达的区域应有防护措施或使用防撞玻璃。 4.4电梯 电梯运行期间宜有电梯员值守。 4.5室外场所 4.5.1绿地平坦，不宜种植带刺及根茎易露出地面的植物。 4.5.2患者的室外活动场所不应有车辆行驶，并应与外界有所防护隔离。 5 精神病患者坐卧设施要求 5.1应符合WS 442规定 5.2病房重症室或隔离间内宜放置橡皮床、沙发椅，橡皮床长2000mm,宽1200mm,无床档、床头和床尾。 5.3 餐厅座椅与餐桌应采用连体式，且连接牢固。 5.4 轮椅、平车和不小于20%的病床应有约束装置。 6 病区防护措施要求 6.1 防护设备及约束保护措施包含监控系统、防护网、隔离室、约束带、保护衣、约束背心等。 6.2 护理人员定期接受保护性约束技术培训。 6.3 每日进行安全检查，节假日前后进行安全大检查。 6.4病区设置防噎食专座，进餐时有专人照看。 6.5护理人员掌握噎食患者急救技术（海姆立克（Heimlich）急救法）。 7 病区安全管理要求 7.1 按照患者病情、护理级别要求定时进行病房巡视，有记录。 7.2护理人员