手足口病流行及防控.pptVIP

治疗原则 患者多在一周内自愈 无特效治疗方法，主要对症处理，减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛 无特效药物，可选用阿昔罗韦、新博林为等广谱抗病毒药 对高热、惊厥者可对症治疗，合并细菌感染者，应加用抗生素 对有脑膜炎、心肌炎表现的患儿，也应对症治疗 板兰根、大青叶、银花、贯众等中草药具有一定效果，可用水煎服 手足口病流行概况 国外疫情概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报道 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出“手足口病”命名 1969年EV71在美国被首次确认 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体 日本 1969~1970年的流行以柯萨奇病毒A16型感染为主 1973和1978年的2次流行则由肠道病毒71型引起 1997~2000年的流行，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型均有分离 马来西亚 1997年流行了肠道病毒71型引起的手足口病 4~8月发病2628例，仅4~6月死亡29例，平均年龄1.5岁 台湾地区 1998年暴发了肠道病毒71型引起的手足口病和疱疹性咽峡炎 6月、10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童 2000年，80677人感染，291例重症感染者，41人死亡，2001年，389例重症感染，55人死亡 并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等 1999 年澳大利亚佩思，六个月记录6000 例，严重中枢神经系统症状29 例，包括脑干脑炎、急性松弛性瘫痪、肺水肿 2000～2003 年，EV71 继续在亚太地区流行，如新加坡、韩国、中国台湾、中国香港、越南以及我国深圳地区，2000 年新加坡3790 病例，死亡5 人；2003 年，越南，26 名幼儿死亡 2007年山东，39606例，死亡14例，分离病毒中80%为EV71 其他国家和地区手足口病监测情况 国内疫情概况 1981年上海首次报道手足口病病例 1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，5~10月发病7 000余例 1995年武汉病毒研究所分离出肠道病毒71型病毒 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株肠道病毒71型病毒 2000年山东省招远市暴发小儿手足口病，市人民医院接诊1698例，3例合并心肌炎死亡 2009年疫情 网络报告发病1155525例，发病率87/10万 重症13819例，1.2% 死亡353例，病死率0.03% 北方单峰，南方双峰 重症及死亡以华北地区为主 2009年疫情特点 强度大，快速增长时间提前 东南、中部地区发病人数多，发病率高 病死率高于2008年，死亡病例相对集中 普通病例中，EV71病毒构成低于去年同期 重症和死亡以EV71病毒为主 EV71以C4基因亚型的C4a分支为绝对优势型别 手足口病的防控 手足口病流行特点 1、高度散发，同环境卫生相关 2、发病较多，临床表现轻 3、无有效的疫苗和药物预防 4、广泛持续传播，呈周期性流行 5、传染源控制和切断传播途径措施效率低下，防控措施落实难度大 6、个人和环境卫生措施实施难度大，效果难定 7、发病季节提前 8、婴幼儿发病及死亡多，影响大 9、容易成热点 防控工作的重点 加强对重症病例的早期发现和识别，及时规范地救治，努力降低病死率 做好托幼机构和医疗机构等重点场所、婴幼儿等重点人群的疫情防控工作，减少暴发疫情发生并控制疫情的规模 加强实验室检测工作,及时采集标本，明确流行毒株及特点 加强对公众宣传教育,提高防病意识,避免群众恐慌,维护社会稳定 加强环境卫生、家庭卫生和个人卫生水平的提高，减少发病 预防具体工作 做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散 采集合格标本，对流行毒株进行监测 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗 被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气 流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生 饭前便后要洗手，预防病从口入 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会 个人预防措施 1. 避免接触患病儿童。饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染，居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，