胎膜早破的护理知识.pptVIP

胎膜早破的护理 胎膜早破（premature rupture of membrane， PROM）指临产前发生胎膜破裂。 影响：早产、脐带脱垂发生几率增加，围生儿死 亡率、宫内感染率升高。 【概述】 【病因】 多因素相互作用的结果 1.生殖道感染 2.羊膜腔内压力升高 3.胎膜受力不均 4.孕妇缺乏微量元素锌、铜 5.创伤 【对母儿的影响】 1．对产程的影响 30%～40%的早产与胎膜早破有关。胎膜早破易引起胎盘早剥，确切机制不清，可能与羊水减少有关。 2．对孕妇的影响 破膜后，阴道病原微生物更易于发生上行感染，造成孕妇产前、产时、产褥感染。 胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。 感染程度与破膜时间相关。 破膜的时间超过24小者，感染率可增加5～10倍。 3．对胎儿和新生儿的影响 脐带脱垂或受压，破膜后脐带脱垂的危险性增加，尤其是胎先露未衔接者。 破膜会引起继发性羊水减少，使脐带受压，出现胎儿窘迫。 胎膜早破易引起胎肺发育不良及胎儿受压综合征。破膜时，孕龄越小，胎肺发育不良的发生率越高。 破膜潜伏期长于4周，羊水过少，可出现明显的胎儿宫内受压，表现为弓形腿、扁平鼻等。 【对母儿的影响】 【护理评估】 （一）健康史 详细询问有无创伤、性交、生殖道感染、头盆不称、羊水过多等病史；是否有宫缩表现；确定破膜时间和妊娠周数。 1．症状 孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出，时多时少，不能自控。 需观察孕妇阴道内流出液体的情况，是否在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加，以憋尿的方式也无法止住。 （二）身体状况 2．体征 阴道检查触不到前羊水囊，上推胎儿先露部有液体从阴道流出。 注意阴道分泌物有无异味，孕妇有无发热。 （二）身体状况 （三）辅助检查 1．阴道排液酸碱度检查 正常阴道排液呈酸性，羊水则呈碱性，pH为7.0～7.5。用石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液，pH＞6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性大。 2．阴道排液涂片检查 将阴道流液涂于玻片上干燥后检查，有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。 3．羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可直视胎先露时即可确诊 4．阴道窥器检查 可见液体从宫颈流出或后穹隆较多的积液中见胎脂样物质。 （三）辅助检查 孕妇在发生不可自控的阴道流液后，担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难，从而产生紧张和焦虑情绪。 因担心早产或感染，为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。 （四）心理-社会状况 【护理诊断及医护合作性问题】 1．有感染的危险 与病原体易自生殖道上行感染有关。 2．有受伤的危险（胎儿） 与可能发生早产和脐带脱垂有关。 3．恐惧 与胎膜早破对孕妇与胎儿/新生儿的影响有关 【计划与实施】 处理原则： 妊娠28～35周、羊水池深度≥3cm、无感染征象者进行 保胎治疗；妊娠35周以上，分娩已经发动，可终止妊 娠。破膜后12小时，给予抗生素预防感染，破膜24小 时仍未临产且无头盆不称者，考虑引产。 预期目标： 孕（产）妇情绪稳定、无感染发生，新生儿健康。 （一）预防感染 1．观察孕妇体温、脉搏等生命体征的变化，如果出现孕妇体温升高，孕妇和胎儿心率加快，羊水的气味和颜色发生改变，阴道分泌物有异味、白细胞计数增多等及时通知医师。 2．每日用消毒液擦洗外阴2次，保持孕妇外阴部清洁。教会孕妇在每次大小便后作好会阴部护理，放置吸水性好的消毒会阴垫，保持清洁干燥。避免不必要的肛门及阴道检查。对破膜12小时的孕妇，按医嘱预防性使用抗生素。 （二）保障母婴安全 1．发生胎膜早破而胎先露未衔接者，应取平卧位或侧卧位卧床休息，垫高臀部，预防脐带脱垂造成胎儿缺氧。 （二）保障母婴安全 注意观察羊水的颜色、性状、气味，监测胎心率的变化并嘱孕妇做胎动计数。 若羊水被胎粪污染、发生胎心减速，需通知医师，可考虑吸氧，加快静脉补液的速度。 评估母婴整体状况，决定胎儿娩出时期和方式，并做好收治高危新生儿的准备。 2．对于足月胎膜早破者，观察12～24小时，80%可自然临产。 监测孕妇体温、心率、宫缩、羊水流出量、性质及气味。 如果发现胎心率变异减速改善，可以等待自然分娩，否则做好剖宫产术准备。 若未临产，但出现发热、胎儿窘迫等明显的羊膜腔感染体征，应报告医师，遵医嘱立即使用抗生素，并做好终止妊娠的准备。 对于检查正常但破膜12小时者，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且头盆相称者，考虑引产。 3．对于足月前胎膜早破者 若胎肺不成熟，无明显感染体征及胎儿窘迫，考虑期待疗法。 若胎肺成熟或有明显临床感染征象，则做好终止妊娠的准备。 （1）期待疗法 密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数等的变化，及早