七届制中医眼科学——白涩症.pptVIP

视神经病变 《中医眼科学》各论第三章  第六节 白涩症 广 州 中 医 药 大 学 第一临床医学院眼科教研室 [教学要求] 一 了解白涩症的病因病机 二 了解白涩症的临床表现及其治疗要点 [慨说] 一 病名含义 白睛不红不肿,只是自觉患眼沙涩不爽,甚至视物昏蒙. 白--不红不肿 涩—沙涩不爽 又名:白睛涩痛 白眼痛 俗称害白眼 高等医药院校教材《中医眼科学》第3.4.5版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎. 高等中医药院校教材《中医眼科学》第6版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳. 关于病变部位 大部分学者认为:本病病变部位在白睛,属白睛疾病范畴 高等中医药院校教材《中医眼科学》第1-6版 李巧凤主编. 《中西医临床·眼科学》1998年 赵建浩主编.高等医药院校选用教材《中西医临床·眼科学》 2000年 谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材《中西医临床眼科学》 2001年 也有学者认为白睛涩痛的病变部位:黑睛,属黑睛疾病: 1.沙涩不爽—黑睛疾病,角膜上皮点状染色. 2.“白”:不红也,并非指白睛. 李传课主编.《新编中医眼科学》 1997年 李传课主编.中医药高级丛书《中医眼科学》 1999年 李传课主编.全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材《中西医结合眼科学》 2001年 西 医 中医 睑结膜 胞睑 球结膜 白睛 浅层点状角膜炎 角 膜 黑睛 干眼症 泪 腺 两眦 视疲劳 [病因病机] 一 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络. 二 肺阴不足，目失濡润. 三 饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养. 四 肝肾亏损，阴血不足，目失濡养. 病性 虚症 本虚标实相兼 病因 阴虚 湿热 此外，白涩症也可以由以下原因引起： 1. 环境污染，空气质素差. 2. 忽视眼部卫生，过劳目力. 3. 应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜. 4. 饮食起居无规律，经常熬夜. 5. 久冒犯风沙烟尘等 [临床表现] 一 自觉症状 （一） 眼干涩不爽 （二） 频频瞬目 （三） 轻度畏光，灼热，痒 二 检查 （一） 可完全没有阳性特征 （二） 睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛 （三） 裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧光素染色阳性 （四） 屈光不正（远视、近视、弱视、屈光参差） （五） 老视 （六） 泪液分泌减少 [诊断依据] 自觉症状是诊断主要依据 一 自觉症状 （眼干涩不爽、 频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒） 二 检查体征 无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征. [治 疗] 本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以注重全身征候的辨证，给予适当的内服药是比较重要的，配合使用相应的外用药物，也是不可忽视的环节. 一 中医辨证 （一）邪热留恋 治法：清热利肺 方药：桑白皮汤《审视瑶函》 清肺热，利肺气 桑白皮、黄芩、菊花、 旋覆花、桔梗、地骨皮 滋肺阴，清伏火 玄参、麦冬 利湿明目 茯苓、泽泻 调和诸药 甘草 （二）肺阴不足 治法：滋阴润肺 方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》加减 养阴清肺润燥 生地黄、玄参、麦冬、白芍 助生地、玄参凉血解毒而散节 丹皮 清热散热 浙贝 宣肺利咽，清散肺热 薄荷 调和诸药 甘草 （三）脾胃湿热 治法：清利湿热，宣畅气机 方药：三仁汤《温病条辨》 轻开上焦肺气，气化则湿亦化 杏仁 芳香苦辛，行气化湿 白蔻仁 甘淡，渗利湿热 薏苡仁 行气散满除湿 制半夏、厚朴 增强清利湿热 滑石、通草、竹叶 （四）肝肾亏损，阴血不