卫生部三级综合医院评审标准细则2011年版.ppt

卫生部三级综合医院评审标准细则(2011年版) - 安徽省评审方法 沈佐君 表1 第一章至第六章各章节的条款分布 章 项目 基本 要求 主要内容和评审要点 核心 条款 款 A B C 第一章 坚持医院公益性 32 35 105 35 35 35 3 第二章 医院服务 8 38 114 38 38 38 5 第三章 患者安全 23 24 72 24 24 24 4 第四章 医疗质量安全管理与持续 164 383 1149 383 383 383 24 第五章 护理管理与质量持续改进 30 54 162 54 54 54 4 第六章 医院管理 55 114 342 113 114 114 4 合计 312 648 1944 648 648 648 44 卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》 甲等得A级的基本条款数130个！（0.2*648） 七条29款 占4.5%（29/648） 按照C 、B、 A三等评价 得A数至少6个 第四章第十六节、临床检验管理与持续改进 第四章第十九节、输血管理与持续改进 六条21分款，占3.2%（21/648） 5条核心条款（5/24,20.8%） 按照C 、B、 A三等评价 4．16．7 科主任与具备资质的质量控制人员组成团队，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，开展室内质控、参加室间