流行病学第5章现场流行病学调查.pptVIP

（prevalence study） 现况研究又称横断面研究（cross sectional study),是指在特定时点或短期内，通过普查或抽查的方法，对特定人群中某种疾病或健康状态及有关因素的情况进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其相关因素的关系。 （二） 现况研究 （三）个例调查: 1、概念：是对个别的病例、病例的家庭及周围环境所进行的流行病学调查。 病例一般为传染病病人，也可是非传染病病人或病因未明疾病的病例。 2、个例调查的目的: （ 1）查明病例发生的原因及疫源地的现况，以便采取措施，预防续发病例发生及控制疫情蔓延。 （2）可了解疾病的三间分布特征，流行趋势的变化，疾病与环境的关系等。 3、调查方法与步骤： 个例调查方法包括询问、现场观察和收集其他有关资料，必要时采集标本。 （1）核实诊断 （2）现场调查 ①追查传染源和传播途径：首先了解病人的发病日期，根据潜伏期判断病人受感染的日期，查明病人在感染期内活动情况，以推测可能的传染源和传播途径等。如麻疹潜伏期6－21天，最常见为10天。 ②确定受感染的范围：查明从疫源地向外传播的条件，病人在传染期内活动范围，登记接触者。 ③标本的采集与送检 ④制定调查表 （3）个例调查资料分析与结论：对个例调查资料进行分析，找出病例发病原因与可能传播条件，制定防制措施并实施，最后写出调查报告与小结。 4、个例调查的应用： （1）甲类传染病 （2）已基本消灭或控制的传染病又出现散发病例 （3）要求消灭的疾病 （4）外来性或输入性传染病 （5）在托幼机构内发现传染病病人（6）特殊病例调查 如预防接种后发生严重反应者或原因不明的严重病例等。 5、个例调查的优缺点 （1）优点 对传染病疫源地能及时调查处理；了解疾病在当地流行情况，分析流行线索；积累资料供地区流行病学分析。 （2）主要缺点是没有比较。只对病例进行调查，无对照无可比性。无人群有关变量的资料，故一般不易分析变量与疾病的关系。 （四）暴发调查： 1、概念 是对某局部地区或集体单位在短时间内发生许多同一种疾病所进行的调查。 2、暴发调查的目的： （1）找出原因 （2）核实诊断和确定是否暴发或流行 （3）找出易感人群 （4）针对原因采取措施，防止类似事件重演 3、暴发或流行的类型 （1）共同来源暴发：是指一组易感人群同时或先后暴露于共同的传播途经，或共同的传染源而引起的暴发。 流行中受染者一般不再传播给其他易感者。 同源流行的传播示意图 ①共同来源一次暴露的暴发，易感者在相同的短时间内暴露，病例数迅速增加，流行曲线呈单峰，流行曲线呈偏态或对数常态分布。暴发持续时间应在最短和最长潜伏期之间。在终止暴露或消除传染源后，经过一个最长潜伏期，病例不再出现。通过病例分布图，不仅可显示一次暴发或流行的起止时间及发病例数的动态变化，还可区别暴发或流行的类型，推测可能的传播途径和估计暴露日期和潜伏期。 易感人群在一个相同的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行。 ②共同传播因素多次被污染，流行曲线呈不规则型或多峰型，且持续一个较长时间的高发病率水平。 ③共同传播因素持续存在污染，由于在不同时间多次暴露以及潜伏期是可变的，因而流行曲线很少出现明显的高峰，暴发将持续较长时间。 共同来源暴发经常由于暴露于传染性致病因子，但也可以共同暴露于非传染性致病因子中。 2.重复暴露同源流行 易感人群在一定期间内重复（多次）暴露于共同的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不规则型。 （2）连续传播的流行： 这种传播往往是由传染性致病因子所引起，可以是人 人传播，也可经昆虫媒介或动物传播。连续传播持续的时间一般比共同来源的传播要长，常有“代”的表现。“代”的时间是指病原体侵入宿主至宿主表现出最大的传染性的期间。原发病例、续发病例。潜伏期短而易于传播的疾病，连续传播的流行曲线也可突然上升，下降也快，与共同来源暴发的流行曲线很相似，但整个流行持续时间远远超过一个潜伏期，在地区分布是以辐射状向外逐渐蔓延，这两点与共同来源暴发有区别。 是指通过宿主间传播或人传人所引起的流行。 （3）混合型：在一次共同来源流行之后，因为传染源增多，往往通过人与人之间日常生活接触而继续发生病例，发病数下降缓慢，流行曲线表现为拖一个“尾巴”。 例:水型伤寒爆发（共同来源一次暴露）后，常常继续发生间接接触传播，使得发病数下降缓慢，流行持续较长，后一部分形成流行曲线的“尾巴”。 暴发或流行所需的三个共同的条件是 （1）致病因子存在或被引入或数量增（2）足够多的暴露又